|
2026-04-01 17:27:16
|
Антидепрессанты и внезапная сердечная смерть
Длительная терапия антидепрессантами может ассоциироваться с повышенным риском внезапной сердечной смерти. К такому выводу пришли авторы крупного популяционного исследования, которое провели в Дании.
В анализ включили 4,3 млн жителей в возрасте от 18 до 90 лет. Данные о назначении антидепрессантов получили из национального реестра рецептов за период 1999-2009 гг. За время наблюдения зарегистрировали 6002 случая внезапной сердечной смерти. Из них 32% произошли у пациентов, получавших антидепрессанты.
Анализ показал чёткую зависимость риска от продолжительности терапии:
▪️при длительности приёма 1-5 лет риск увеличивался на 41% (ОР 1,41; 95% ДИ 1,31-1,51);
▪️при терапии ≥6 лет риск возрастал на 74% (ОР 1,74; 95% ДИ 1,59-1,90).
Как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, так и трициклические антидепрессанты демонстрировали сопоставимое увеличение риска, которое усиливалось при более длительном применении. При этом у тех, кто принимал препараты ранее, но давно прекратил приём, связь не достигала статистической значимости.
Профессия – кардиолог
Антидепрессанты …
|
—
|
|
152
|
|
2026-04-01 12:15:52
|
Вакансии для кардиологов
Снова на связи #медхантер с весенними вакансиями для кардиологов. В том числе предложения для тех, кто готов руководить отделением и для тех, кто только на старте профессии.
Кардиолог на амбулаторный приём в ФГБУ ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России в Москве (Ореховый бульвар). График работы обсуждается на собеседовании, занятость полная. Обещают зарплату от 170 тыс. руб. до вычета налогов. Требуется опыт работы от 3 лет.
Главный врач в АО «Медицинские Услуги» в Москве (м. Свиблово) для руководства коллективом и контроля качества лечебно-диагностического процесса. Зарплату обещают от 270 тыс. руб. на руки. Необходимо наличие действующего сертификата, аккредитация по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и стаж работы на руководящей должности от 3 лет.
Кардиолог без опыта в ГБУЗ МО Серпуховская больница в Серпухове. Требуется специалист для работы в стационаре. Зарплата от 145 тыс. руб. на руки. График: 5/2, смены по 7 часов. Обещают при необходимости выделить служебное жильё, участие в программе «Земля врачам», денежные компенсации.
Сердечно-сосудистый хирург в МС-Центр, Санкт-Петербург (м. Адмиралтейская, м. Гостиный двор). Владение УЗИ щитовидной железы, брюшной полости, сосудов шеи будет преимуществом. Зарплата от 200 тыс. руб. на руки. Требуется опыт работы в сердечно-сосудистой хирургии не менее 3 лет. Сменный график 2 дня в неделю с 9.30 до 21.00 (обсуждается на собеседовании).
Опытный кардиолог в ООО Консилиум, Астрахань, для ведения амбулаторного приёма. Предлагают зарплату от 115 до 170 тыс. руб. до вычета налогов, комфортные условия труда на современном оборудовании, обучение за счёт организации, а так же корпоративные скидки на услуги клиники. Требуется опыт работы от 6 лет.
Кардиолог без опыта в ГАУЗ СО Центральная городская больница №20 г. Екатеринбург. Занятость полная, график 5/2. Зарплата указана от 110 тыс. руб. на руки. Предлагают обучение внутреннее, внешнее за счёт работодателя, ежемесячную доплату в размере 14,5 тыс. руб.
Профессия – кардиолог
Вакансии для кар…
|
—
|
|
170
|
|
2026-04-01 09:08:32
|
Вам совет или консультацию?😁
Смешно, потому что жизненно.
Пациенту часто кажется, что можно «просто быстро спросить». Но на многие вопросы нельзя адекватно ответить без жалоб, анамнеза, осмотра, обследований и клинического контекста.
Даже короткий ответ в медицине – это ответственность. А ответ без данных – не упрощение помощи, а риск ошибки.
Так что да, разница есть.
И лучший бесплатный совет здесь уже прозвучал: записаться на консультацию.
Отправляйте это всем, кому «только спросить».
📍Видео Orbita VISION
Профессия – кардиолог
Вам совет или ко…
|
—
|
|
187
|
|
2026-03-31 17:37:44
|
Закрытие ушка левого предсердия не показало преимуществ у пациентов высокого риска
Транскатетерное закрытие ушка левого предсердия рассматривают как альтернативу пероральной антикоагуляции для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий (ФП). Исследователи из Германии сравнили эффективность этих методов лечения у пациентов с высоким риском инсульта и кровотечений. Результаты исследования CLOSURE-AF опубликовали в NEJM.
В многоцентровое исследование включили 912 пациентов с ФП. Средний возраст составил 77,9±7,1 года, женщины – 38,6%. Популяция характеризовалась высоким риском: средний CHA₂DS₂-VASc – 5,2±1,5, HAS-BLED – 3,0±0,9. Пациентов рандомизировали в две группы:
▪️закрытие ушка левого предсердия (n=446);
▪️оптимальная медикаментозная терапия по решению врача, включая прямые оральные антикоагулянты при отсутствии противопоказаний (n=442).
Медиана наблюдения составила 3 года. Первичная конечная точка включала инсульт, системную эмболию, крупное кровотечение и сердечно-сосудистую или неуточнённую смерть. Её частота в группе закрытия и в группе медикаментозной терапии составила 16,8 и 13,3 на 100 пациенто-лет соответственно. Частота инсульта была сопоставимой в обеих группах и составила 2,6 и 2,7 случая на 100 пациенто-лет. Различия других исходов были незначительными.
▪️ Авторы пришли к выводу, что у пациентов с ФП и высоким риском инсульта и кровотечений закрытие ушка левого предсердия не показало преимуществ по сравнению с оптимальной медикаментозной терапией.
Профессия – кардиолог
Закрытие ушка ле…
|
—
|
|
245
|
|
2026-03-31 12:20:35
|
Клинический случай. Множественные аневризмы коронарных артерий. Часть 2
Для более точной визуализации коронарной анатомии провели КТ-ангиографию (фото А-D). Визуализировали аневризму ПКА (A и B, жёлтая стрелка), аневризму ПМЖВ в среднем сегменте с тромбированными участками (C и D, зелёная стрелка) и умеренные рассеянные и смешанные коронарные атеросклеротические изменения с умеренным стенозом ПМЖВ и ПКА, Исключили болезни Кавасаки и другие васкулиты. Наиболее вероятной причиной множественного поражения коронарных артерий посчитали атеросклероз.
После оценки всех данных приняли решение о проведении коронарного шунтирования. В ходе операции установили аортокоронарный графт ПКА (E-F, оранжевая стрелка), аневризматический участок ПМЖВ заменили венозным трансплантатом (G-H, голубая стрелка). Небольшие септальные ветви диаметром менее 1 мм перевязали. Три диагональные ветви реконструировали по типу «конец в конец» и «бок в бок» с венозным трансплантатом ПМЖВ.
Послеоперационный период у пациента протекал без осложнений. На ЭхоКГ наблюдалось улучшение систолической функции желудочков, ФВ ЛЖ 50%. Повторная КТ-ангиография (фото E-H) показала проходимость нативных коронарных артерий и венозных трансплантатов. При выписке медикаментозное лечение пациента включало аспирин 81 мг в день, аторвастатин 20 мг, фуросемид 20 мг, сукцинат метопролола 50 мг, прасугрел 10 мг. Через шесть недель наблюдения состояние пациента улучшилось, и его направили на кардиореабилитацию.
Профессия – кардиолог
Клинический случ…
|
—
|
|
257
|
|
2026-03-31 09:16:39
|
Клинический случай. Множественные аневризмы коронарных артерий. Часть 1
58-летний мужчина с анамнезом АГ и ХОБЛ поступил в отделение неотложной помощи с прогрессирующей одышкой, которая сопровождалась головокружением и дискомфортом в животе. Симптомы наблюдались в течение трёх дней.
При поступлении: сатурация кислорода 89% при подаче кислорода со скоростью 10 л/мин, тахипноэ и свистящее дыхание на выдохе, при этом АД и ЧСС были в норме.
Рентгенография ОГК показала отёк лёгких, а лабораторные анализы выявили повышенный уровень креатинина 3,42 мг/дл. Первоначально проводили лечение по поводу острого повреждения почек и острой гипоксической дыхательной недостаточности, вторичной по отношению к обострению ХОБЛ. Но за ночь у пациента появились боли в груди и усилилась одышка.
ЭКГ: повышение сегмента ST на 2 мм в отведениях V4-V6 с депрессией сегмента ST в отведениях II, III, aVF. Диагностировали ИМпST с сердечной недостаточностью и пиковым уровнем hs-сTnI 1715 нг/л.
Экстренная КАГ (фото А-В) выявила множественную патологию коронарных артерий:
▪️аневризматические расширения ПКА (жёлтая стрелка) в проксимальном и среднем сегментах;
▪️короткую и расширенную ЛКА;
▪️аневризматическое расширение проксимального отдела ПМЖВ (зелёная стрелка) с дефектом наполнения, соответствующим тромбу;
▪️эктазию огибающей артерии;
▪️стенозы ПКА и ПМЖВ.
Трансторакальная ЭхоКГ: ФВ ЛЖ 30% с акинезией передней стенки, выраженное нарушение функции правого желудочка, без значительных клапанных аномалий и перикардиального выпота.
МРТ сердца (фото C-D) показала умеренную ишемическую кардиомиопатию с ФВ ЛЖ 33%, субэндокардиальный ишемический рубец верхушки, передней и переднеперегородочной области, умеренное нарушение функции ПЖ, аневризматическое расширение проксимального отдела ПМЖВ (зелёная стрелка) и субэндокардиальное позднее контрастирование гадолинием вдоль области ПМЖВ (синяя стрелка).
Профессия – кардиолог
Клинический случ…
|
—
|
|
282
|