|
2026-04-01 15:23:49
|
Парвовирусная инфекция В19 — один из великого множества вирусов, вызывающих у детей симптомы похожие на ОРВИ. Обладает рядом особенностей, поэтому нередко его можно заподозрить по характерным симптомам. Ещё его называют «пятая болезнь» или инфекционная эритема (B08.3 код по МКБ). Формально, "ОРВИ" не является, поскольку присвоен отдельный шифр в международной классификации болезней.
Инкубационный период 4-14 дней (обычно неделю). В это время человек чувствует себя здоровым, хотя за пару дней до начала болезни уже становится заразным для окружающих (перестаёт быть к моменту появления сыпи).
Передаётся инфекция воздушно-капельным и контактным путём, может через переливание крови и плаценту от матери к плоду.
Первые симптомы заболевания — повышение температуры тела, ломота в мышцах, головная боль, кашель и насморк — далеко не всегда. Высокие цифры температуры для данной инфекции не слишком характерны. Длится лихорадка 1-3 дня. После чего появляется сыпь (та самая инфекционная эритема). Характерно для парвовируса — сыпь на щеках ребёнка. В учебниках её описывают как «кружевную».
Признаюсь честно, я то ли в кружевах не разбираюсь, то ли классическую так и не видел ни разу. Мне как-то попадались просто красные щёки, различной степени интенсивности окраса. Также не наблюдал и «сетчатую» сыпь по телу. В наблюдаемых мной случаях подтверждённой парвовирусной инфекции сыпь на теле либо отсутствовала, либо была бледной и еле заметной (в отличие от щёк). Характер высыпаний бывает самый разный. Проходит за 10 дней без последующей пигментации, не чешется, не шелушится.
Достаточно редко могут быть покраснения стоп и кистей — «симптом перчаток и носков».
Следующий характерный симптом, приходящий примерно с сыпью — воспаление и боль в суставах (артриты, артралгии). В сочетании с покраснением щёк указывает именно на данный вирус. Симптом сам по себе неприятный, но парвовирусные артриты обычно проходят без последствий.
Особую опасность парвовирусная инфекция представляет для пациентов с анемией (серповидноклеточной, гемолитической), поскольку поражает систему кроветворения и может резко усугублять её течение. В таких случаях может понадобиться прибегать к переливанию крови. Также в качестве осложнений встречаются миокардит, менингит, гепатит.
Отдельно нужно отметить риски для беременных 1-2 триместра. Вирус может проникать через плаценту и вызывать анемию у плода, а также «неиммунную водянку».
Специфического лечения не существует. Вакцина в стадии разработки. Исследования говорят, что иммуноглобулины, говорящие о перенесённом заболевании к парвовирусу, встречаются у 50% школьников и 70% взрослых. То есть большинство людей данный вирус переносит под маской обычной ОРВИ.
Но при появлении покраснения щёк и артритов можно сделать анализ ПЦР или иммуноглобулины и подтвердить диагноз. При отсутствии осложнений интерес в основном научный (кроме групп риска), поскольку лечение в любом случае симптоматическое. Единственное, что можно посоветовать — на всякий случай не контактировать с беременными. По сути, парвовирусная инфекция — выглядит как ОРВИ, которая отличается характерными, но не обязательными особенностями.
Иммунитет пожизненный, но описаны и повторные случаи заболевания.
Сталкивались с этим заболеванием?
Данный материал носит информационно‑образовательный характер и не заменяет медицинскую консультацию.
Парвовирусная ин…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
1135
|
|
2026-03-30 16:57:59
|
Байки со Скорой «Все врут». Начало выше.
Чтобы как-то эвакуировать пациента, мы догадались вызвать МЧС. Пожарная машина приехала очень быстро, поскольку их часть была буквально в сотне метров. Оказывается, носилки в автомобиле скорой помощи разъединяются на носилки и колёсики как раз для такого случая (щитов тогда в оснащении не было). Аккуратно переложили пострадавшего животом вниз на носилки, зафиксировали на них, после чего пожарные при помощи специальных строп аккуратно эту конструкцию опустили на уровень земли. Получилось довольно ловко. Чего нельзя сказать о ситуации в приёмном покое.
ДДЗП, радикулит с корешковым синдромом поступает в неврологическую смотровую. Врач осматривает пациента примерно три секунды, пока мы озвучиваем предполагаемый диагноз. Потом говорит «да ладно». Нажимает пальцем в область крестца со словами «Здесь больно?» Пациент вскрикивает и подпрыгивает на каталке. «Это перелом таза, везите в травму».
Уже там пришлось объяснять, почему нормально не обезболили и не иммобилизировали. Кстати, тому же неврологу мы как-то раз той же бригадой привезли состояние после судорог, где не заметили перелом бедра (пациент был в спутанном сознании и на боль не жаловался). Доктор даже не ругался, просто посмеивался со словами «как вы это делаете?» Сейчас у меня на его месте был бы тот же вопрос, а ругаться смысла действительно нет. Тупые фельдшерА от этого умней не станут. Буквально лет пять и всё будет, но это не точно...
Признавайтесь, тоже скрывали от медиков обстоятельства травмы? Я — да. Регулярно консультирую коллег по опасному увлечению рыцарскими состязаниями о том, чего бы правдоподобней соврать в травмпункте. А то «мне разрубили руку алебардой» или "воткнули в лицо кинжал" звучит слишком вызывающе... Для полиции (хотя по факту это неорганизованный спорт, но с такой формулировкой объяснить это будет не просто). Конечно же никогда так не делайте!
Байки со Скорой …
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
1689
|
|
2026-03-30 16:57:53
|
Сегодня решил вас и себя порадовать «байкой со скорой» под условным названием «Все врут». Вообще, это знаменитая цитата из медицинского сериала про американского врача-наркомана двадцатилетней давности. Если мы с вами не сверстники, вы, скорее всего, о нём даже не слышали, но моё становление как профессионала случилось как раз во время максимальной популярности «Доктора Хауса». А потом ещё и пересматривал в оригинале для изучения языка. Хотя сегодня я понимаю, что показывали нам в основном откровенную дичь!
Тем не менее, фраза «все врут» или в оригинале «everybody lies» довольно жизненная. В том смысле, что далеко не всегда пациенты нам сообщают правду об обстоятельствах полученной травмы. Об этом действительно стоит помнить, чтобы совершать меньше диагностических ошибок.
На дворе конец нулевых. Я — молодой во всех смыслах фельдшер скорой помощи с опытом работы не больше года. Поэтому ставят обычно «вторым номером». То есть жизнь и здоровье живых людей пока не очень доверяют (и правильно делают), а вот таскать чемодан, мыть машину и слушать старших — самое то! Хотя «первым номером» в тот день работала девушка фельдшер, которая трудилась на полставки (смена раз в неделю), не до конца вернувшись к работе из отпуска по уходу за ребёнком. Я не знаю, какой у неё был опыт до декрета, но в моменте соображала она так себе. В конце концов из-за обилия косяков нас разлучили, поскольку в фельдшерской бригаде должна быть хотя бы одна нормально работающая голова (во врачебной это априори врач).
Вызов на стройку на улицу Гжатская рядом с метро «Академическая». Повод «боль в спине». Но не на стройплощадку, а в «городок» строителей. Собран он был из морских контейнеров, переделанных под бытовки в два этажа. На второй этаж вели довольно крутые лестницы. Наш пациент находился как раз на условной «терассе» перед входами в контейнеры второго этажа. Лежал он на животе и не мог повернуться, поскольку каждое движение вызывало сильную боль.
Его история была такой: «вчера с мужиками пили, остаток вечера не помню, сегодня проснулся здесь и не могу повернуться из-за боли». Первая и самая логичная мысль — падение с высоты. Но там как будто падать было неоткуда. Если бы он лежал на «первом этаже», было бы понятно, что он упал с контейнеров. Но здесь только крыша второго яруса высотой максимум 2,5 метров. Я ещё помню наверх посмотрел, с крана он что ли упал? Да нет, бред какой-то.
Спрашиваем:
— Травмы не было, ниоткуда не падал?
— Нет, не было.
— Точно не было?
— Точно-точно.
Удовлетворившись таким заявлением, мы (хотя «ничего не помню» и «точно не было» как будто не сходится) отметаем версию с падением с высоты, оставляя радикулит с корешковым синдромом. Поспал под открытым небом, «прихватило поясницу» так, что не может повернуться — звучит логично. Правда, я никогда не видел, чтобы при корешковом синдроме было совершенно невозможно поменять позицию, но мало ли чего я ещё не видел на тот момент...
Напомню, наш пациент на втором ярусе. Двигаться вообще не может, на любую попытку изменить положение кричит от боли. То есть сам точно не сползёт. Мы его, конечно, кое-как обезболили Трамадолом, но эффекта было явно недостаточно. Наркотический анальгетик пожадничали. Как будто на радикулит не положено (хотя положено) и главное препятствие — сложно заполнять медицинскую документацию.
Продолжение ниже ⬇️
Сегодня решил ва…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
1929
|
|
2026-03-28 14:44:54
|
- как избежать кишечной инфекции у детей на море
- привита ли Алиса от клещевого энцефалита
- нужно ли кормить только сладким во время ОРВИ
- эффективен ли Эргоферон при ОРВИ
- почему в регидроне био для отпаивания нужен только компонент Б
- если ребенка отдать в сад после 3-х лет, будет ли он меньше болеть
- можно ли постоянно промывать нос физ.раствором
- ребенок жалуется на боль в ногах
Мои Руководства по ОРВИ, снижению температуры, острой кишечной инфекции у детей, аптечка для отпуска с детьми тут: https://doctormolodoy.ru/
- как избежать к…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
2611
|
|
2026-03-27 14:29:09
|
Давайте сразу разберёмся в терминах, чтобы не путаться. У нас в стране ангиной принято называть чуть ли не любую боль в горле, но это не так.
Ангина, или острый стрептококковый тонзиллит - инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением небных миндалин (их еще называют гландами). То есть это один конкретный вид острого бактериального тонзиллита.
Ангина вызывается в-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) и составляет ~10% от числа всех острых тонзиллитов. Наиболее часто встречается в возрасте 5-15 лет, практически не бывает у детей младше 3 лет - для них характерны вирусные острые тонзиллиты (исключение: подтвержденный контакт с больным ангиной, так как БГСА, в основном, передаётся воздушно-капельным путём).
Жалобы:
• сильные боли в горле (в покое, не только при глотании)
• повышение температуры >38С
• налёты на миндалинах
• увеличенные и болезненные переднешейные лимфоузлы
Если дополнительно присутствуют:
• насморк, чихание, дискомфорт в носу/пазухах
• кашель
• охриплость голоса
• конъюнктивит
• боли в ушах
• язвочки во рту, то ангина маловероятна. Существует поговорка: стрептококк соплей боится. Ангина как раз проявляется болями в горле без кашля и насморка.
Диагностика:
• шкала Центора-МакАйзека: оценка имеющихся симптомов в баллах. Позволяет выявить вероятность наличия у ребёнка именно ангины, но не установить диагноз с абсолютной точностью (шкала есть в свободном доступе в интернете)
• ”золотой стандарт”: стрептатест - экспресс-мазок на БГСА. Выявляет антиген стрептококка в отделяемом небных миндалин. Точность: 97%, результат готовится в течение 5-15мин. Обязательно должен быть в домашней аптечке для детей и взрослых!
(удобнее и быстрее приобрести его онлайн)
• мазок с поверхности нёбных миндалин - только в спорных случаях
• общий анализ крови/мочи, С-реактивный белок, ЭКГ - по показаниям в лечебном учреждении (стационаре); не помогают отличить вирусный тонзиллит от бактериального!
Отдельно скажу про АСЛО (антистрептолизин О) - антитела к стрептококку:
• в норме повышаются на 7-14 день заболевания, достигают пика через 3-6 недель. При отсутствии повторного заражения БГСА снижаются через полгода/год/2 года
• свидетельствуют о перенесенной когда-то стрептококковой инфекции. Не гарантируют связь БГСА-инфекции с небными миндалинами
• не нужно сдавать при остром тонзиллите/пробках в миндалинах/на фоне приёма антибиотика
• сдаём, если подозреваем стрептококковые осложнения на сердце, почки, суставы
Лечение:
• острый стрептококковый тонзиллит (ангина) лечится курсом антибиотика; положительный эффект в данном случае достигается уже через 24-72ч + через 2 дня после начала терапии ребёнок уже не заразен для окружающих
• препарат первой линии: Амоксициллин 50мг/кг. Курс 10 дней
• в случае аллергии на пенициллиновую группу: макролиды (например, Азитромицин 20мг/кг). Курс 5 дней
Именно такие длительные курсы антибиотиков позволяют:
-удалить стрептококк из организма
-профилактировать осложнения (паратонзиллярный абсцесс, ревматическая лихорадка, поражение почек, сердца)
-ограничить очаг инфекции (снизить заразность)
-достичь клинического выздоровления
• при выраженной боли в горле: Ибупрофен или Парацетамол по весу
•рассасывание леденцов без сахара, обильное питье
• детям старше 12 лет: местные противовоспалительные средства или содержащие анестетик - лидокаин
• препараты с местными антибиотиками НЕ показаны, не ускорят выздоровление
• полоскания йодом/антисептиками сушат слизистую полости рта и глотки, поэтому усилят боль!
• НЕ трогать и НЕ счищать налёты! Можно поранить миндалину и вызвать кровотечение (небные миндалины кровоснабжаются из 3 артерий, включая сонную = очень обильно кровят!) или развитие абсцесса в случае заноса инфекции! Они проходят САМИ и не являются показателем заразности
• вирусный тонзиллит лечится по правилам ОРВИ = симптоматически
Материалы подготовила Елизарова А.А.
Давайте сразу ра…
|
—
|
|
3068
|
|
2026-03-26 16:52:22
|
Под последней статьёй про корь мы, конечно же, ждали антиваксеров и дождались. Поясняю сразу свою позицию: мои социальные сети — это публичная площадка, зарегистрированная по всем правилам, поэтому здесь нельзя делать всё, что вам заблагорассудится. Времена «свободного интернета» остались в нашем безоблачном детстве. Сейчас цифровое пространство находится внутри правового поля, поэтому, как и в «офлайне», лучше десять раз подумать, кому и что пишешь. Больше того, я как собственник площадки ещё и отвечаю (головой) за то, что вы здесь пишете. Поэтому дисциплина, порядок и только корректное общение не только с автором, но и другими пользователями (ладно, совсем чуть-чуть между собой можно, понимаю, вам хочется...).
Если честно, мне даже безразлично, какие именно идеи человек пытается высказывать и чего конкретно хочет. Здесь вопрос в форме подачи. Если она хамская — это нарушает правила площадки, и такие сообщения мы блокируем. Оскорбительная — подаётся жалоба ВК. На последней встрече с представителями площадки они как раз рассказывали, что работают над инструментами поддержания порядка внутри платформы. Наша же задача как пользователей — не проходить мимо нежелательного поведения и нажимать при случае на кнопку «пожаловаться». Вместо того, чтобы вступать в неконструктивные дискуссии.
Что касается антиваксеров, я просто не намерен предоставлять им площадку для распространения вредоносных идей. У себя там где-нибудь в узком кругу единомышленников — пожалуйста. Пока не запрещено. Мои соцсети никогда не будут вашей площадкой для распространения общественно опасных заблуждений. Тратить усилия на то, чтобы кого-то переубедить лично, я не намерен, поскольку (научно доказанный факт) это бесполезно. Для тех же, кто сомневается, в открытом доступе и у меня, и у «Коллективного иммунитета» (у них прямо исчерпывающая) есть вся необходимая информация и подробные ответы на любые вопросы. Надо только потратить время и силы, чтобы найти и во всём разобраться. Если задача — поспорить, это, пожалуйста, в другом месте.
Прикрепляю скрин. Там явно имеются признаки личных оскорблений. Человек заблокирован, жалоба ВК подана. Кто знает, есть ли смысл это, например, в правоохранительные органы двигать? Так сказать, показательно...
Под последней ст…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
3110
|