|
2026-04-02 13:18:46
|
❗️Можно иметь очень густые волосы и не замечать, что процесс поредения уже начался
В воскресенье работала в клинике, возобновила приём первичных пациентов. И между приёмами ко мне подходит медсестра и говорит:
— Виталия Вячеславовна, очень выпадают волосы, можете посмотреть?
Когда я начала проводить осмотр — я очень удивилась…
👉 Девушке 23 года. Очень густые, тяжёлые волосы.
Когда я делала тест с натяжением для определения степени выпадения — я реально удивилась, насколько они ТЯЖЕЛЫЕ И ПЛОТНЫЕ.
Но при этом жалобы:
— сильное выпадение
— болит кожа головы (даже хвост редко делает, потому что болят корни)
— особенно поредение волос впереди, над лбом
При проведении теста я вытянула несколько волос — очень тонких и коротких (это один из возможных признаков АГА, и меня это сразу ОЧЕНЬ УДИВИЛО).
💚Что показала диагностика
Сделала трихоскопию…
и, честно, я очень удивилась.
Потому что при такой густоте я уже увидела:
— разный диаметр волос
— единичные тонкие волосы
— пустующие устья волос
👉 это основные признаки НАЧАЛЬНОЙ АГА
Плюс я увидела выраженное
перифолликулярное воспаление (ареолы вокруг выхода волоса на поверхности кожи)
☝️ И это очень важно:
если оно есть —
даже сильные препараты работают хуже
и выпадение может усиливаться
Именно такое воспаление часто даёт ощущения болезненности кожи головы.
Почему это опасно пропустить
Это очень показательный случай: со стороны — ОЧЕНЬ густые, красивые волосы
НО процесс уже начался
И если его не остановить —
он будет, к сожалению, прогрессировать
Что стало причиной
Я начала очень активно разбираться, в чём может быть причина, и выяснилось:
— было повышение гормона пролактина, по данным МРТ есть микроаденома гипофиза
— есть акне (лицо, спина) — это может свидетельствовать об активности ферментов на уровне кожи, которые усиливают развитие АГА
Что я рекомендовала
— использовать мазь с гормоном, чтобы быстрее убрать болезненность кожи головы и уменьшить воспаление
— поменять шампунь (очищающий + уходовый)
— добавить пилинг с противовоспалительными компонентами
— сдать анализы:
Общий белок
ТТГ
Цинк, медь, магний
25-ОН D
В9, В12, В6
Ферритин и клинический анализ крови у девушки — в норме
И вот важный момент
👉 просто лосьоны с витаминами или растительными экстрактами уже здесь не сработают
Здесь уже нужно подключать более сильные лосьоны, которые:
— расширяют фолликул
— продлевают фазу роста
— работают против прогрессирования АГА (например, средства с копирролом при начальной форме АГА)
❗️Можно иметь оч…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
38
|
|
2026-04-01 12:55:48
|
Здоровье важнее волос
Практически все знают, что от химиотерапии выпадают волосы. Даже некоторые мужчины бояться алопеции, не говоря уже о женщинах. Как минимум, дискомфорт, а иногда - депрессия на этой почве.
Около полугода назад молодая женщина поступила к нам на лечение рака молочной железы. Предоперационном лечение чаще всего начинается со схемы, в которую входит доксорубицин - антрациклиновый антибиотик, который вызывает 100%-ную алопецию.
Эта пациентка имела красивые волосы средней длины и сразу заявила, что она будет получать лечение в специальном охлаждающем шлеме. Помниться, лет 15 назад я преподавал гематологию иностранцам, и они спросили меня об алопеции на фоне химиотерапии. Я не мог сказать "шлем" по-английски, онлайн-переводчика у меня тогда не было, я показывал им жестами, потом вспомнил, что проводят Турниры большого шлема по теннису, а звучит это "грэнд слэм". Созвучно с русским слово "шлем". Они, правда, на это слово не особо откликнулись. Позже я нашел в словаре слово "хэлмит", это - защитная каска, если не ошибаюсь.
Где-то я вычитал, что охлаждение кожи головы происходит с помощью холодной воды, которая циркулирует по трубкам, которые окружают голову пациента. Трубки, конечно, не сами по себе, а внутри какой-то ткани, резины, которая надевается на голову. Холодильник или кондиционер для головы. В реале такого устройства я никогда не видел.
Когда эта пациентка, кстати, с кавказской фамилией, пришла на лечение, я с энтузиазмом пошел посмотреть на это "чудо техники". Не могу описать моё разочарование - это просто шапка, внутри которой какой-то хладагент, а может быть просто вода. Шапку эту надо заморозить в морозилке и надеть во время химиотерапии. Точно не помню, но эти хладагент можно было заменять по мере их нагревания, то есть они были съёмные. Короче, не буду врать.
Потом я замотался со своими проблемами, и не спросил у лечащего врача по поводу эффективности этой штуки. Спрошу завтра. Всем здоровья, которое намного важнее волос
#пациентдня
#доксорубицин
#алопеция
#рак
#депрессия
#химиотерапия
Здоровье важнее …
|
Чат Психолога Зайцевой Е…
|
|
120
|
|
2026-04-01 12:33:36
|
Первый пациент получил российскую вакцину от рака. Им стал 60-летний россиянин с меланомой кожи, сообщает Минздрав. Препарат скоро можно будет получать бесплатно по ОМС. Вакцина будет делаться индивидуально под каждую опухоль.
Первый пациент п…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
113
|
|
2026-03-30 13:37:01
|
Выпадение волос от Оземпика
В последние годы все чаще в исследованиях отмечается связь между развитием алопеции и приемом агонистов рецепторов ГПП-1. В недавнем анализе отчетов о неблагоприятных реакциях по данным FDA (FAERS) семаглутид (всем известный оземпик) был связан с 2,5-кратным увеличением вероятности развития алопеции, а тирзепатид показал 1,7-кратное увеличение по сравнению с базовым уровнем сообщений.
В другом ретроспективном исследовании также указывалось на больший риск у женщин по сравнению с мужчинами - применение семаглутида повышало риск алопеции в 2,08 раз по сравнению с бупропионом-налтрексоном.
Одна из гипотез заключается в том, что быстрая потеря веса на этих препаратах может спровоцировать телогеновую алопецию (ТА) на фоне метаболического стресса. Но возможно имеет место быть и лекарственно-индуцированная алопеция, так как вероятность развития алопеции на фоне лечения различными ГПП-1 во всех существующих работах выше именно у семаглутида. Имеются данные о том, что рецепторы ГПП-1 экспрессируются в волосяных фолликулах мышей, но останется не ясным, влияет ли сигнализация ГПП-1 рецепторов в фолликулах человека на рост волос. Однако есть теория, что данные препараты все же способны нарушать нормальные циклы роста фолликулов и потенциально приводят к АГА и ТА.
В исследовании SURMOUNT-1 алопеция была зарегистрирована только у 4-6% пациентов на тирзепатиде, несмотря на значительно большую потерю веса по сравнению с плацебо. То есть снижение веса в данном ключе не являлось фактором риска развития алопеции.
Одной из причин может быть не сама потеря веса, а дефицит многих питательных веществ, железа, цинка, белка, витаминов, которые важны для функционирования фолликулов.
В исследовании (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12965749/) на базе клиники в саудовской Аравии 70,4% участников сообщали о развитии выпадения волос и более трети сообщило о прекращении лечения в связи с этим. При этом женщины сообщали чаще о выпадении волос (92,5% по сравнению с 75,6% мужчинами).
Более того, документально подтверждено, что семаглутид, как полагают, вызывает гормональные изменения, повышающие вероятность андрогенной алопеции и истончения волос, которые могут сохраняться даже после прекращения приема препарата.
Из последних работ был проведен масштабный анализ (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962226002483) баз данных, где участвовало 1152500 пациентов. Отмечалось, что на фоне лечения этими препаратами повышенный риск ТА появился через год лечения, повышенный риск ГА, АГА и других нерубцовых алопеций был отмечен уже через 6 месяцев с прогрессивно более высокими рисками через год. Семаглутид показал большую вероятность развития АГА. Наблюдаемое снижение массы тела не было столько значительным, чтоб связать ее с потерей волос во всех группах.
Сообщения по развитию ГА тоже уже постепенно публикуются, но пока в виде единичных клинических случаев.
Все зарегистрированные случаи алопеций относились только к семаглутиду и тирезпатиду и не отмечались у других препаратов данной группы (лираглутид, дулаглутид, эксенатид, ликсенатид).
Выпадение волос …
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
229
|
|
2026-03-29 16:20:34
|
Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов!
- Канал Врача Кардиолога
- Канал Врача Эндокринолога
- Медицинская Литература
- Канал Врача Невролога
- Канал Врача Педиатра
- Канал Врача Косметолога
- Канал врача Стоматолога
- Канал Врача Дерматолога Трихолога
- Канал Врача Уролога
- Канал врача Гинеколога
- Канал Врача Подолога
- Канал Врача Трихолога
- Канал Врача Узи УЗД
- Канал врача Хирурга Хирургия
- Литература для Косметологов
- Канал Диетолога Нутрициолога
- Канал Терапевта
- Канал Гастроэнтеролога
- Канал Лора
- Канал Офтальмолога
- Канал Фармацевт Аптека
- Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
- Я Аллерголог Иммунолог
Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!
Здоровье — это с…
|
Я Гинеколог Акушер
|
|
204
|
|
2026-03-28 12:32:09
|
Какой выбрать препарат железа для поднятия ферритина ?
С двухвалентным или трехвалентным железом ?
Данный вопрос стоит адресовать врачам-терапевтам и/или гематологам. Выбор препарата всегда остается за врачом.
Мы основываемся на результатах анализов, клинической картины, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Двухвалентное железо обычно назначают при выраженном дефиците железа или анемии, когда требуется быстрое повышение уровня гемоглобина. Однако из-за побочных эффектов его не всегда хорошо переносят пациенты с чувствительным ЖКТ.
Трёхвалентное железо чаще выбирают для пациентов с чувствительным желудком, детей, пожилых людей или в случаях, когда двухвалентные формы плохо переносятся. Также его могут назначать при необходимости более мягкого и длительного курса лечения.
Дополнительные рекомендации
Контроль лечения. Регулярный лабораторный контроль позволяет вовремя скорректировать тактику лечения.
Режим приёма. Важно соблюдать схему, назначенную врачом, так как именно режим приёма и длительность курса влияют на результат сильнее, чем выбор конкретного бренда.
Взаимодействие с другими лекарствами. Некоторые препараты (антациды, ингибиторы протонной помпы) могут снижать всасывание железа.
Питание. Железо лучше усваивается в присутствии витамина C, животного белка, органических кислот. Следует избегать одновременного употребления продуктов, содержащих кальций, танины, фитаты.
При тяжёлой анемии, непереносимости пероральных форм или необходимости быстрого восполнения запасов железа я могу рекомендовать внутривенные препараты.
Какой выбрать пр…
|
Чат Психолога Зайцевой Е…
|
|
265
|