|
2026-04-09 12:31:34
|
Медицинские осмотры несовершеннолетних обучающихся в соответствии с приказом мз рф от 10 августа 2017 года n514н проводятся
1) при переходе в общеобразовательные организации с углубленным изучением отдельных предметов
2) при переходе к предметному обучению в 5 классе
3) при переводе в коррекционные классы
4) ежегодно
Правильный ответ:
ежегодно
Медицинские осмо…
|
—
|
|
142
|
|
2026-04-09 10:00:08
|
Мальчик, 6 лет. Из анамнеза: г домашняя травма – ударился левой лопаточной областью. На Ro от г – имеется зона деструкции надостной области левой лопатки до 2,5х2см (не была замечена травматологом) – была назначена фиксирующая повязка типа Дезо (по поводу предположительного перелома левой ключицы без смещения). Повторная травма дома (падение крышки дивана на левую лопаточную область) г – появление обширной опухолевидной припухлости и кровоподтёка в левой лопаточной области и задней пов-ти лев плечевого сустава. На Ro от г – увеличение зоны деструкции остно-надостной-акромиальной зоны левой лопатки до 4х3см. КТ без в/в контрастирования от г: объёмное образование 4х2,9х4,2см мягких тканей левой лопаточной области с разрушением тела левой лопатки. С диагнозом: «патологический перелом левой лопатки» пациент г травматологом был отправлен на консультацию детского онколога. Клинически при поступлении имеется опухолевидная припухлость мягкой консистенции 9х8см в верхней части левой лопаточной области и плечевого сустава, подмышечные л/узлы не увеличены, Т тела на нормальных цифрах. УЗИ ОБП – без патологии. Биохимические показатели (АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза) - в норме. ОАК: Hb=116г/л, Эр = 4,4х1012/л, Le = 5,2х109/л, СОЭ = 49мм/ч, Тр= 365х109/л, п-4, с-60, э-1, л-23, м-12, б-1; ЭКГ – без патологии. УЗИ от г: в левой лопаточной области визуализируется неправильной формы гипоэхогенное образование толщиной до 35мм, структура опухоли неоднородная – участки кальцинации, при ЦДК имеется интранодулярная васкуляризация, кортикальный слой лопатки разрушен и деформирован. г выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия опухолевого мягкотканого очага левой лопаточной области. Цитологическое исследование: лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы, одно- и многоядерные гистиоциты и макрофаги разной степени зрелости. Костный мозг – mts клеток не найдено. г – операционная биопсия опухоли левой лопатки: кожный разрез над максимальной припухлостью в надостной зоне левой лопатки, сразу после рассечения кожи в рану пролабирует опухолевая ткань – «слизеподобная/холодцеподобная»: мышечные ткани лизированы, бесструктурны, легко разрушаются при попытке взятия лапчатым пинцетом. Пальпаторно имеется сквозной дефект в лопатке с разрушением ости лопатки диаметром до 4см. Взяты опухолевые ткани над лопаткой, непосредственно из очага деструкции лопатки, кусачками взят маленький участок костной ткани лопатки (0,5см) и взята измененная надкостница в надостной зоне левой лопатки. Дренирование операц раны ПВХ трубкой (выведена через отдельный кожный прокол). Коллеги, друзья и всем кому интересно - это очередная моя публикация из недавнего собственного опыта. Попытайтесь ответить на главный вопрос - что же это такое за болезнь лопатки? А я в свою очередь - постараюсь ответить на все ваши вопросы.
#опухоль
#экг
#образование
#щелочная_фосфатаза
#креатинин
#цитология
Мальчик, 6 лет. …
|
—
|
|
212
|
|
2026-04-08 19:17:20
|
Путин поручил внести ряд изменений в медицине. Они касаются медкадров, механизма записи к врачу и работе медучреждений.
Наиболее важные из них : Читать продолжение.....
Путин поручил вн…
|
Владельцы Медицинских Кл…
|
|
283
|
|
2026-04-08 13:03:42
|
К типичным признакам феохромоцитомы относят
1) избыточный набор массы тела
2) высокое артериальное давление
3) брадикардию и глухость тонов сердца
4) сухость и шелушение кожи
Правильный ответ:
высокое артериальное давление
К типичным призн…
|
—
|
|
348
|
|
2026-04-08 10:00:03
|
Умная мама: враг или друг ?
Пациентка девочка , 2 года.Жалобы : на повышение температуры до 38.5 , насморк , кашель.Осматриваю ребенка. Девочка активная, аппетит со слов мамы сохранён, пьёт , мочится в норме. В зеве гиперемия задней стенки глотки и дужек,из носа слизистое отделяемое. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Мама принесла распечатку про «противовирусные — плацебо». Еще распечатка скриншотов из разных пабликов , где врачи- интернета учат как правильно лечить простуду.
Мама ребенка: Я не буду давать никаких противовирусных, только обильное питьё и промывание носа , если нужно антибиотик.
Я: Вы в целом правы. При обычной ОРВИ интерфероны и противовирусные не работают. Противовирусная терапия с доказанной эффективностью только при гриппе. У вас нет признаков гриппа.Но у девочки есть одна особенность — в прошлом году были фебрильные судороги на фоне температуры. Каждый подъём выше37.6 — это риск. Я бы предложила парацетамол или ибупрофен по графику, а не по требованию,каждые 6 часов в течение суток, чтобы не допускать пиков. А противовирусное я вообще не назначаю — вы правы.
Затем я еще раз рассказала маме как оказывать первую помощь при судорогах , а так же напомнила о красных флагах.Назначила повторный приём.
Заключение: Я не стала спорить про то, о чём спорить бессмысленно. Я выбрала главную опасность (судороги) и нашла общее решение. Мама почувствовала, что её слышат, и выполнила главное — температурный график.
Родители с распечатками — это не враги. Это люди, которым страшно за самое дорогое. Их агрессия — от бессилия.Нам придется принять это и продолжать делать свою работу по протоколам.
#пациентдня
#ибупрофен
#гиперемия
#кашель
#парацетамол
#грипп
#орви
Умная мама: враг…
|
—
|
|
399
|
|
2026-04-07 17:31:33
|
При подозрении на гипертонию белого халата показано проведение
1) суточного мониторирования АД
2) трёхкратного измерения АД с периодом в 10 дней
3) однократного измерения АД
4) велоэргометрии
Правильный ответ:
суточного мониторирования АД
При подозрении н…
|
—
|
|
420
|