| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
Я Анестезиолог Реанимато…
[telegram]
|
162 | 9961 | 16.10.26 |
TakMed 31 RUS - БЕЛГОРОД
[telegram]
|
1 | 2999 | 04.07.26 |
ИНФЕКЦИИ-ВОЕНМЕД 1.0
[telegram]
|
1 | 9417 | 03.07.26 |
Образование Онлайн #1061
[max]
|
1 | 459789 | 22.08.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
30 | 2473 | 18.10.26 |
|
Литература для Косметоло…
[max]
|
4 | 1284 | 18.10.26 |
|
Я Диетолог Нутрициолог
[max]
|
5 | 1388 | 18.10.26 |
Digital Media #9200
[max]
|
3 | 265526 | 16.08.26 |
Криптовалюта Pro #4004
[max]
|
30 | 97695 | 20.09.26 |
Здоровье и спорт #1279
[max]
|
23 | 409709 | 11.08.26 |
Маркетинг Гуру #9573
[max]
|
25 | 402248 | 16.08.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-10-19 11:47:50 | Экстренная лапаротомия при болезни двигательного нейрона: когда техника побеждает, а биология — нет 🩺 Клиническая картина Пациент с терминальной стадией болезни двигательного нейрона (БДН — прогрессирующее разрушение нервных клеток, отвечающих за движения) поступил с жалобами на рвоту в течение 7 дней и выраженное вздутие живота. В анамнезе: прием рилузола, тромбозы и резекция кишечника. При осмотре выявлена клиника острой кишечной непроходимости (нарушение пассажа содержимого по кишке). Тяжесть состояния обусловлена бульбарными нарушениями (расстройство глотания и речи) и слабостью дыхательной мускулатуры, что критически снижает физиологический резерв и повышает риск аспирации (заброса желудочного содержимого в легкие). 🧪 Диагностика На КТ органов брюшной полости и малого таза визуализирована тонкокишечная непроходимость с точкой перехода в среднем отделе, характерная для внутренней грыжи. Лабораторно подтверждена неэффективность консервативной терапии (декомпрессия желудка, инфузии). При подготовке к анестезии учитывались высокие риски: чувствительность к миорелаксантам (препаратам, расслабляющим мышцы) изменена из-за денервации. Особое внимание уделялось мониторингу гемодинамики: среднее артериальное давление поддерживалось с помощью вазопрессоров (препаратов, сужающих сосуды) на фоне вегетативной нестабильности (нарушения регуляции давления и пульса). ⚡ Почему этот случай особенный Сложность в «фармакологической ловушке»: у пациентов с БДН стандартные дозы миорелаксантов вызывают непредсказуемо длительный блок, а дыхательная недостаточность 2 типа часто делает невозможным отлучение от ИВЛ. Успешная экстубация (извлечение дыхательной трубки) здесь — редкая техническая победа. 💬 Человеческая сторона Несмотря на усилия врачей, прогрессирующая болезнь лишила пациента шансов на восстановление. Семья приняла мужественное решение об отказе от агрессивной реанимации в пользу комфортного ухода. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Острая тонкокишечная непроходимость на фоне терминальной стадии болезни двигательного нейрона (БДН). Выбрана тактика тотальной внутривенной анестезии (ТВА) пропофолом и ремифентанилом для точного контроля глубины сна. Использована модифицированная быстрая последовательная индукция с минимальной дозой рокурония под контролем видеоларингоскопии. Для снижения потребности в опиоидах проведена блокада поперечного пространства живота (TAP-блок). Несмотря на технический успех операции и первичную экстубацию, развившаяся полиорганная недостаточность и гипоксемия (недостаток кислорода в крови) привели к переходу на паллиативную помощь согласно воле пациента. Экстренная лапар… | — |
|
76 |
| 2026-10-18 12:55:30 | Срочно! Разыскиваются Врачи Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого. Вступайте в наше сообщество врачей! Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение. - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра - Канал Я Онколог Онкология - Владельцы Медицинских Клиник - Книги для Стоматолога - Канал Ортопеда Травматолога В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований. Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам! Срочно! Разыскив… |
|
|
83 |
| 2026-10-17 17:00:45 | Клинический случай для анестезиологов: внезапное повышение давления в дыхательных путях во время общей анестезии Источник: Cureus, 2025;17(6). DOI: 10.7759/cureus.85192 Клиническая ситуация Пациентка 26 лет поступила для диагностической гистеролапароскопии под общей анестезией. После интубации трахеи и начала ИВЛ анестезиологическая бригада столкнулась с внезапным ухудшением вентиляции. Монитор показывал: повышение давления в дыхательных путях; снижение минутной вентиляции; увеличение положительного давления в конце выдоха. Возникло подозрение на острое нарушение проходимости дыхательных путей или неисправность системы вентиляции. Первичная диагностика Бригада последовательно проверила положение эндотрахеальной трубки, настройки аппарата ИВЛ и возможный бронхоспазм. Предпринимались меры по устранению предполагаемой обструкции, однако вентиляция не нормализовалась. При повторной аускультации дыхание было ослаблено с обеих сторон, без выраженных дополнительных шумов. Переход на ручную вентиляцию также не устранил проблему. Вопрос коллегам Какую причину необходимо проверить, если стандартные действия при внезапном повышении давления в дыхательных путях не дают результата? Бронхоспазм, не отвечающий на бронходилататоры. Эндобронхиальную интубацию. Обструкцию дыхательного контура или тепло-влагообменного фильтра. Напряжённый пневмоторакс. Разбор случая Правильный ответ: 3. Обструкция дыхательного контура или тепло-влагообменного фильтра. При детальном осмотре системы обнаружили чрезмерное скопление воды внутри тепло-влагообменного фильтра (HME), установленного в экспираторной части контура. Фильтр использовался около трёх часов в предыдущей операции. Нарушение выдоха привело к динамической гиперинфляции и ухудшению вентиляции. После замены фильтра параметры ИВЛ быстро нормализовались. Практические выводы При внезапном росте давления в дыхательных путях необходимо одновременно оценивать пациента, эндотрахеальную трубку, дыхательный контур и аппарат ИВЛ. Если вентиляция не восстанавливается при стандартных действиях, следует исключить механическую обструкцию контура. Избыточное накопление конденсата в фильтре может препятствовать выдоху и приводить к динамической гиперинфляции. Расходные материалы и дыхательный контур требуют проверки перед каждым использованием, в том числе после предыдущего пациента. Главный урок: не каждое внезапное ухудшение вентиляции связано с патологией пациента. Иногда причина находится непосредственно в дыхательном контуре. Клинический случ… | — |
|
183 |
| 2026-07-31 10:41:28 | Данные по все чтобы для неподписчиков скрыты Данные по все чт… | — |
|
13299 |
| 2026-10-12 21:10:28 | доступна Данные Оформите чтобы Оформите доступна Данные … | — |
|
34047 |
| 2026-10-01 11:08:28 | Данные скрыты подписке подписке все доступна видеть Данные скрыты по… | — |
|
46802 |
Год
Месяц
Неделя
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|