|
2026-04-09 10:00:07
|
Снова не с той стороны.
Россиянок, которые во время анкетирования в рамках репродуктивной диспансеризации отвечают, что не планируют иметь детей, рекомендовано направлять к медицинскому психологу. Это следует из документа, утверждённого Минздравом России.
При отрицательном ответе на вопрос анамнестической анкеты «Сколько детей вы бы хотели иметь, включая уже родившихся?» пациентку предлагают направить на консультацию медицинского психолога для формирования положительных установок на рождение детей.
Кроме того, Минздрав рекомендует направлять пациенток к врачу-дерматовенерологу при выявлении акне и алопеции. При ожирении и подозрении на эндокринные заболевания гинеколог должен направить женщину на консультацию эндокринолога. Направление к терапевту будет выдаваться при недостаточной или избыточной массе тела, а также при наличии вредных привычек и хронических заболеваний.
Женщины с факторами риска развития гинекологических заболеваний должны получать рекомендации по их коррекции. Важным пунктом является нормализация массы тела, так как время наступления зачатия увеличивается в 2 раза при индексе массы тела (ИМТ) более 35 кг/м² и в 4 раза — при ИМТ менее 18 кг/м².
Минздрав напомнил о необходимости своевременного выявления и лечения инфекций, передающихся половым путём. «При выявлении соматических заболеваний рекомендована консультация врача-специалиста по профилю заболевания», — отмечается в документе. Это необходимо для исключения их отрицательного влияния на репродуктивную функцию. Среди таких заболеваний названы эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, хронические воспалительные процессы и аллергические реакции.
В России с марта начнёт работу регистр беременных. База данных будет содержать сведения о женщинах, вставших на учёт по беременности. В ней будут указываться наличие у беременной критических акушерских состояний, дата и время рождения ребёнка, пол, длина и масса тела новорождённого, баллы по шкале Апгар. Также будут вноситься сведения о развитии в перинатальном периоде отдельных состояний и о выявленных у ребёнка врождённых аномалиях.
Президент России Владимир Путин ранее назвал демографию национальным приоритетом на годы вперёд. Он подчеркнул, что правительству необходимо переломить негативную тенденцию в рождаемости и наращивать действующие меры поддержки на всех уровнях.
На мой взгляд, для стимулирования рождаемости необходимо в первую очередь решать вопросы материального обеспечения молодых семей, обеспечивать возможность приобретения жилья по доступной цене и улучшать другие ключевые социальные условия.
#акне
#рождаемость
#диспансеризация
#демография
#эндокринолог
#минздрав
Снова не с той с…
|
—
|
|
170
|
|
2026-04-08 19:17:39
|
Путин поручил внести ряд изменений в медицине. Они касаются медкадров, механизма записи к врачу и работе медучреждений.
Наиболее важные из них : Читать продолжение.....
Путин поручил вн…
|
Владельцы Медицинских Кл…
|
|
346
|
|
2026-04-08 12:05:44
|
Для субклинического гипотиреоза характерны
1) повышенный ТТГ и низкий уровень св.Т4
2) повышенный ТТГ и нормальный уровень св.Т4
3) нормальный ТТГ и нормальный уровень св.Т4
4) низкий ТТГ и низкий уровень св.Т4
Правильный ответ:
повышенный ТТГ и нормальный уровень св.Т4
Для субклиническ…
|
—
|
|
427
|
|
2026-04-08 10:00:07
|
Друзья, мы разобрали жировой гепатоз и его коррекцию. Теперь поговорим о других заболеваниях печени. Напоминаю, от состояния этого органа зависит наше с вами здоровье.
Симптомы что с печенью что то не так:
1. Избыток аммиака, который должен быть утилизирован в цикле мочевины. Аммиак - это токсичное соединение, которое образуется при распаде аминокислот в самих тканях организма и производится нитратпродуцирующими бактериями.
Практически весь аммиак удаляется организмом через почки в виде мочевины.
Мочевина синтезируется в печени, в цикле мочевины, куда его переносит аминокислота глютамин.
Значительные количества аммиака образуются в результате метаболизма кишечных бактерий в толстой кишке, откуда аммиак поступает в кровь воротной венозной системы.
H. Pylori тоже участвует в выработке аммиака.
В нормальных условиях печень быстро извлекает аммиак из крови воротной вены и обезвреживает его, поэтому кровь, выходящая из печени, практически не содержит аммиака.
Избыток аммиака приводит к гипоксии, негативно действует на мозг и вызывает отек. Очень часто мигрень - это высокий аммиак.
Диагностика:
- повышена (выше 7) или снижена (ниже 5) мочевина в биохимии крови;
- уровень аммиака в крови до 35 мкмоль/л. Но аммиак очень быстро улетучивается, поэтому даже если в анализе он ниже 35, это не значит, что нет избытка.
Симптомы избытка:
- Нарушение сна и бодрствования;
- Снижение памяти, внимания, концентрации;
- Замедленное принятие решение, апатия;
- Сладковато-химический запах изо рта или от тела;
- Синяки под глазами (очень характерный признак у детей), отёчность;
- Тремор, невозможность удерживать позу;
- Вонючий пот;
- Отвращение к мясной пище, что также очень характеризует аммиачных детей. Именно по этой причине они не хотят есть мясо.
Если нужна схема коррекции избытка аммиака - дайте знать в комментариях.
2. Слабость, вялость как проявление митохондриальной дисфункции( «гепатогенная слабость»). Обращаем внимание в биохимии крови сразу на 4 показателя: АСТ (ниже 25), АЛТ (ниже 16), ГГТ (ниже 20), Щелочная фосфатаза (ниже 80 у женщин и 100 у мужчин). + если есть дефицит по железу и белку, то у вас 100% митохондриальная дисфункция. А энергия, которую дают митохондрии, способна победить любое заболевание. Думаю в вашем окружении есть энергичные люди: они либо не болеют, либо болеют легко и быстро.
3. Нарушение режима сна/бодрствования.
4. Нарушение памяти, внимания, концентрации.
5. Синяки под глазами.
Симптомы нарушения детоксикации гормонов:
1. Гинекомастия
2. Снижение либидо
3. Эстрогензависимые заболевания (обильные менструации,
боль в груди перед циклом)
4. Гиперпигментация
Друзья, если вам интересна тема печени и всех процессов, которые с ней связаны, то приглашаю вас на программу Детокс. И да, это не просто чистка, это именно про то, как работает этот орган, какие циклы происходят в печени и как от работы этих циклов зависит и пищеварение, и иммунитет, и гормональное здоровье.
Если хотим/нужно, то я соберу группу. Сейчас мне важно понимать, насколько информация актуальна. Мы разберем все циклы метилирования и я дам коррекцию к каждому из них. + много полезной практикоприменимой информации. Коррекция аммиака в том числе.
Друзья, мы разоб…
|
—
|
|
507
|
|
2026-04-07 17:35:32
|
На рентгенограммах позвоночника при первичном гиперпаратиреозе отмечается
1) истончение коркового слоя и остеопороз
2) снижение высоты межпозвонковых дисков, грыжи дисков
3) краевые разрастания, спондилез
4) сужение костно-мозгового канала
Правильный ответ:
истончение коркового слоя и остеопороз
На рентгенограмм…
|
—
|
|
538
|
|
2026-04-07 10:00:05
|
Использование калькулятора для оценки риска переломов способствует лучшему исходу у пациентов с гиперпаратиреозом⤵️
Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, сопровождающееся гиперсекрецией паратгормона, гиперкальциемией и прогрессирующей потерей костной массы. Одним из ключевых клинических последствий ПГПТ являются низкоэнергетические переломы, особенно у пожилых пациентов и женщин в постменопаузе.
❗️Паратиреоидэктомия является единственным радикальным методом лечения ПГПТ. Однако отбор пациентов для хирургического вмешательства остается сложной задачей и преимущественно основан на пороговых значениях минеральной плотности кости (МПК).
☑️ Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open в 2026 году, предложило новый подход – использование широко применяемого калькулятора 10-летней вероятности основных патологических переломов (FRAX) для определения показаний к хирургическому лечению у пациентов с ПГПТ.
В исследование были включены 59194 пациента в возрасте от 40 до 90 лет с установленным диагнозом ПГПТ (период наблюдения 2000–2024 гг.). Около 25% пациентов перенесли паратиреоидэктомию, остальные получали консервативное лечение.
Ознакомимся с результатами исследования
FRAX продемонстрировала хорошую прогностическую способность в отношении риска переломов у пациентов с ПГПТ даже при отсутствии данных о минеральной плотности кости.
По сравнению с консервативной тактикой паратиреоидэктомия ассоциировалась со снижением частоты переломов:
🔵уменьшение частоты переломов позвонков на 12% (отношение рисков (ОР) 0,88; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,77–1,02);
🔵уменьшение частоты переломов бедренной кости на 13% (ОР, 0,87; 95% ДИ: 0,72–1,07).
Паратиреоидэктомия достоверно ассоциировалась со снижением риска переломов у тех пациентов, чей исходный риск по FRAX был выше определенных порогов:
🔵1,2% – для основных остеопоротических переломов;
🔵2,7% – для переломов бедренной кости;
🔵3,2% – для всех переломов.
Что это значит для практики
FRAX может стать доступным и практичным инструментом для оптимизации отбора пациентов с первичным гиперпаратиреозом на хирургическое лечение.
Принятие во внимание риска патологических переломов при решении вопроса о необходимости хирургического лечения ПГПТ способно:
➕расширить показания к паратиреоидэктомии;
➕в долгосрочной перспективе способствовать профилактике патологических переломов у определенной группы пациентов.
Ограничения исследования:
➖ретроспективный дизайн;
➖отсутствие рандомизации;
➖при обращении пациента в другие медицинские организации, оказанная в них медицинская помощь не была учтена в исследовании;
➖в группе пациентов, перенесших паратиреоидэктомию, учет переломов начинался после даты проведения операции;
➖FRAX была рассчитана без данных о МПК.
Источник:
Sant VR, ElNakieb Y, Rousseau JF, Liu Y, Rubin CD, Maalouf NM. Use and Implications of the Fracture Risk Assessment Tool in
Использование ка…
|
—
|
|
697
|