|
2026-04-01 12:12:44
|
Основным инструментальным методом диагностики гидронефроза, является
1) экскреторная урография
2) инфузионная урография
3) ультразвуковое сканирование
4) изотопное сканирование
Правильный ответ:
ультразвуковое сканирование
Основным инструм…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
69
|
|
2026-04-01 11:27:24
|
❇️Минздрав РФ предлагает изменить требования к оснащению урологических подразделений
🔷Минздрав РФ планирует обновить порядок оказания урологической помощи взрослым (приказ № 907н от 12.11.2012). Согласно пояснительной записке, сокращается список обязательных требований к оснащению:
🔸кабинета врача-хирурга;
🔸дневного стационара;
🔸хирургического отделения;
🔸операционной.
🔷В феврале ведомство также представило на обсуждение новый порядок оказания урологической помощи взрослым. Ключевые положения:
🔸деление помощи на экстренную, неотложную и плановую с развернутыми определениями;
возможность оказания помощи вне медицинской организации;
🔸штатные нормативы: десять должностей вместо девяти;
🔸минимальный коечный фонд — десять коек;
🔸введение понятия паллиативной медицинской помощи урологическим пациентам (реализация через урологический кабинет и дневной стационар);
🔸детальная регламентация ведения пациентов с онкологическими урологическими заболеваниями.
Новый проект изменяет и стандарты оснащения. Ведомство предлагает исключить из фиксированных перечней расходных материалов и медицинских изделий ряд позиций, заменив их отсылками к действующим санитарным правилам.
🔷Примеры исключаемых позиций (ранее они присутствовали в приложении с пометкой «по требованию»):
🔸расходные материалы для фокальной (аблационной) терапии;
🔸расходные материалы для лазерной хирургии;
🔸расходные материалы для уродинамического исследования.
🔷Порядок направления на специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь также меняется. Новый механизм предусматривает использование Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) для маршрутизации и учета.
Коллеги, как вы оцениваете предлагаемые изменения? Облегчат ли они работу урологических отделений или, напротив, создадут дополнительные сложности?
🌐Источник: Медвестник
❇️Минздрав РФ пр…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
75
|
|
2026-03-31 12:02:46
|
Фасция коллиса является продолжением фасции
1) Герота
2) Бака
3) Скарпа
4) Денонвилье
Правильный ответ:
Скарпа
Фасция коллиса я…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
114
|
|
2026-03-31 10:00:13
|
Гной из пупка у подростка: когда думать о редкой врожденной аномалии?
К нам поступил 12-летний мальчик с гнойными выделениями из пупка. За этим, казалось бы, банальным симптомом скрывалась редчайшая врожденная аномалия — умбилико-урахальный синус, встречающийся лишь у 0,03% детей. Сложность случая заключалась не только в диагностике, но и в выборе малоинвазивной тактики лечения в условиях ограниченных ресурсов.
🩺 Клиническая картина
Пациент жаловался на гнойные выделения из пупка в течение двух недель. Из анамнеза известно, что его много лет беспокоили периодические боли в околопупочной области. При осмотре отмечались признаки омфалита (воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка) с отделяемым. При этом общие симптомы, такие как лихорадка, боль в животе или гематурия (наличие крови в моче), отсутствовали. Клиническая картина указывала на локализованный инфекционный процесс в области пупка, требующий уточнения его причины.
🧪 Диагностика
Лабораторные тесты при поступлении были без особенностей, посев отделяемого роста не дал. УЗИ брюшной полости выявило трубчатую структуру в передней брюшной стенке. Для уточнения диагноза была выполнена КТ-синусография (исследование свищевого хода с контрастом), которая подтвердила наличие слепо заканчивающегося тракта размерами 5,3 × 0,8 × 1,5 см от пупка к верхушке мочевого пузыря без сообщения с ним. После операции развился сепсис, и в крови отмечался лейкоцитоз — 16 400 кл/мкл (норма для 12 лет: ~4500–13500).
⚡ Почему этот случай особенный
Редкость самой аномалии сочетается с уникальным подходом к лечению. Это первая подобная лапароскопическая операция, выполненная в Непале. Она демонстрирует, что современные малоинвазивные методики можно успешно применять даже при ограниченных технических ресурсах, без дорогостоящего оборудования.
💬 Человеческая сторона
По словам опекуна, мальчика несколько лет беспокоили периодические боли в области пупка, что доставляло ему постоянный дискомфорт и вызывало беспокойство у семьи.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: инфицированный умбилико-урахальный синус. Учитывая возраст пациента и необходимость полного удаления остатков урахуса для предотвращения рецидивов и риска малигнизации в будущем, была выбрана лапароскопическая операция. Техника en-bloc эксцизии (удаление единым блоком) позволила радикально иссечь синус вместе со срединной и медиальными пупочными связками, что минимизирует риск неполного удаления. Диссекция проводилась монополярным электрокоагулятором. Развившийся в послеоперационном периоде транзиторный сепсис был успешно купирован курсом внутривенных антибиотиков. Через 3 месяца пациент был полностью здоров.
✅ Выводы
Этот разбор показывает, что при рецидивирующем омфалите у детей и подростков важно помнить о редких врожденных аномалиях. Лапароскопическая эксцизия — эффективная и безопасная тактика, обеспечивающая радикальное лечение с отличным функциональным и косметическим результатом.
Гной из пупка у …
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
140
|
|
2026-03-30 12:32:04
|
Гной из пупка у подростка: когда думать о редкой врожденной аномалии?
К нам поступил 12-летний мальчик с гнойными выделениями из пупка. За этим, казалось бы, банальным симптомом скрывалась редчайшая врожденная аномалия — умбилико-урахальный синус, встречающийся лишь у 0,03% детей. Сложность случая заключалась не только в диагностике, но и в выборе малоинвазивной тактики лечения в условиях ограниченных ресурсов.
🩺 Клиническая картина
Пациент жаловался на гнойные выделения из пупка в течение двух недель. Из анамнеза известно, что его много лет беспокоили периодические боли в околопупочной области. При осмотре отмечались признаки омфалита (воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка) с отделяемым. При этом общие симптомы, такие как лихорадка, боль в животе или гематурия (наличие крови в моче), отсутствовали. Клиническая картина указывала на локализованный инфекционный процесс в области пупка, требующий уточнения его причины.
🧪 Диагностика
Лабораторные тесты при поступлении были без особенностей, посев отделяемого роста не дал. УЗИ брюшной полости выявило трубчатую структуру в передней брюшной стенке. Для уточнения диагноза была выполнена КТ-синусография (исследование свищевого хода с контрастом), которая подтвердила наличие слепо заканчивающегося тракта размерами 5,3 × 0,8 × 1,5 см от пупка к верхушке мочевого пузыря без сообщения с ним. После операции развился сепсис, и в крови отмечался лейкоцитоз — 16 400 кл/мкл (норма для 12 лет: ~4500–13500).
⚡️ Почему этот случай особенный
Редкость самой аномалии сочетается с уникальным подходом к лечению. Это первая подобная лапароскопическая операция, выполненная в Непале. Она демонстрирует, что современные малоинвазивные методики можно успешно применять даже при ограниченных технических ресурсах, без дорогостоящего оборудования.
💬 Человеческая сторона
По словам опекуна, мальчика несколько лет беспокоили периодические боли в области пупка, что доставляло ему постоянный дискомфорт и вызывало беспокойство у семьи.
💊 Диагноз и терапия
Финальный диагноз: инфицированный умбилико-урахальный синус. Учитывая возраст пациента и необходимость полного удаления остатков урахуса для предотвращения рецидивов и риска малигнизации в будущем, была выбрана лапароскопическая операция. Техника en-bloc эксцизии (удаление единым блоком) позволила радикально иссечь синус вместе со срединной и медиальными пупочными связками, что минимизирует риск неполного удаления. Диссекция проводилась монополярным электрокоагулятором. Развившийся в послеоперационном периоде транзиторный сепсис был успешно купирован курсом внутривенных антибиотиков. Через 3 месяца пациент был полностью здоров.
✅ Выводы
Этот разбор показывает, что при рецидивирующем омфалите у детей и подростков важно помнить о редких врожденных аномалиях. Лапароскопическая эксцизия — эффективная и безопасная тактика, обеспечивающая радикальное лечение с отличным функциональным и косметическим результатом.
Гной из пупка у …
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
152
|
|
2026-03-30 12:31:34
|
Ультразвуковое сканирование позволяет выявить уратные камни чашечек диаметром 1,0 см в ______ % случаев
1) 100
2) 10-20
3) 20-50
4) 50-90
Правильный ответ:
100
Ультразвуковое с…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
154
|