|
2026-04-01 12:21:27
|
Дифференциальная диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни беременных проводится с
1) гепатитом
2) неспецифическим язвенным колитом
3) язвенной болезнью желудка
4) аппендицитом
Правильный ответ:
язвенной болезнью желудка
Дифференциальная…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
139
|
|
2026-04-01 12:21:03
|
Не помнит лечение, но жалуется на последствия
После нескольких аналогичных жалоб пациенток на нарушение менструального цикла после COVID-19, я тоже стала обращать на это внимание.
В этот раз приём пациентки продемонстрировал распространённую проблему: нарушение менструального цикла после перенесённой коронавирусной инфекции (COVID-19). Женщина, 48 лет, жалуется на значительное увеличение объёма кровопотери во время менструации и удлинение её продолжительности. Поменялся характер выделений. Симптомы аналогичны тем, что наблюдаются у её знакомой женщины, также переболевшей коронавирусом. Она считает, что могут быть виноваты препараты и перенесённая болезнь.
Пациентка не располагает точной информацией о проведённом лечении, отмечает лишь приём «беленьких, красных и каких-то ещё маленьких таблеток», рекомендованных врачом, а также некоторых препаратов приобретённых по совету фармацевта в аптеке, при заболевании, названия которых не помнит.
Подобное отсутствие конкретики осложняет диагностику и назначение корректного лечения в дальнейшем. Так как неясно от чего именно возникло нарушение менструального цикла.
В подобных ситуациях можно рекомендовать следующее ведение пациенток со схожими аналогичными случаями и симптомами:
Пациентка должна фиксировать симптомы: вести дневник менструаций, отмечая даты начала и окончания, объём выделений, сопутствующие ощущения.
Важно и необходимо собрать информацию о терапии: обратиться за деталями к врачу, проводившему лечение от COVID-19, либо попытаться восстановить данные самостоятельно через медицинские документы, чеки покупок, коробочки от препаратов.
Пациентка должна пройти обследование: проконсультироваться со специалистом-гинекологом, провести необходимые лабораторные исследования и инструментальную диагностику для исключения патологии органов малого таза.
Избегать самолечения: самостоятельный подбор медикаментов может усугубить ситуацию; следует придерживаться рекомендаций врача.
Поддерживать связь с медицинским персоналом: своевременно сообщать врачам обо всех изменениях состояния здоровья.
На самом деле не редки случаи, когда перенесённая вирусная инфекция может влиять на менструальный цикл у женщин, но также и назначенные препараты оказывают влияние, поэтому важно точно восстановить всю картину происходивших событий.
Таким образом, эффективное решение проблемы нарушения менструального цикла требует тщательного подхода как со стороны пациента, так и медицинского персонала.
На будущее, пациентам обязательно нужно знать и фиксировать, сохранять информацию о принимаемых препаратах для помощи в обеспечении собственного здоровья в дальнейшем и составления корректного плана лечения.
Более того, некоторые пациенты не только не помнят принимаемых ранее препаратов, но и какой был поставлен диагноз.
Здесь ситуация по советам получается аналогичная сопоставимо жалобам, но только ещё придётся выяснять и восстанавливать, искать документы по поставленным ранее диагнозам.
Так мы теряем время, в которое мы уже бы могли приступить к лечению, пока пытаемся восстановить хронологию событий.
Именно так я объясняю пациентам всю важность понимания ими их же лечения и диагнозов.
#последствия
#гинекология
#менструация
#covid19
#пациентдня
#болезнь
Не помнит лечени…
|
Чат Психолога Зайцевой Е…
|
|
149
|
|
2026-03-31 13:02:27
|
Профилактикой синдрома гиперстимуляции яичников является
1) замена триггера овуляции ХГЧ на агонист ГнРГ
2) перенос двух эмбрионов в полость матки
3) протокол с агонистами ГнРГ
4) высокая доза гонадотропинов
Правильный ответ:
замена триггера овуляции ХГЧ на агонист ГнРГ
Профилактикой си…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
207
|
|
2026-03-31 13:02:03
|
Клинический случай, когда эндометриоз — не просто диагноз, а уже серьёзная проблема
Обильные и болезненные менструации, дискомфорт при близости, сложности с наступлением беременности — симптомы, которые не стоит игнорировать: иногда за ними может скрываться эндометриоз. Это довольно распространённое заболевание, которое при своевременном лечении хорошо поддаётся контролю.
👩⚕️Клиническим случаем запущенной стадии эндометриоза с нами поделился онкогинеколог сети Клиника Фомина — Григорий Николаевич Хабас
Пациентка, 35 лет, обратилась с выраженной формой эндометриоза. Во время обследования выяснилось, что очаги заболевания распространились на несколько органов малого таза: затронуты были ткани рядом с прямой кишкой, область между прямой кишкой и влагалищем, шейка матки. Также в процесс оказались вовлечены маточные трубы и яичники: между органами образовались плотные спайки и кисты.
📃 Было принято решение о проведении комплексной операции, в рамках которой удалили очаги эндометриоза, кисты яичников и участок кишечника, который также оказался вовлечён в процесс. Одну из маточных труб сохранить не удалось: она была сильно растянута и заполнена жидкостью, поэтому уже не могла выполнять свою функцию.
После хирургического вмешательства пациентка прошла курс индивидуально подобранной гормональной терапии. Несмотря на столь серьезный объём вмешательства, через некоторое время женщина смогла забеременеть и самостоятельно выносить ребёнка. Это была наша общая победа, которая удвоилась после того, как ещё через два года данная пациентка вновь стала мамой. 🤰🤱
Сегодня у женщины нет признаков заболевания. Она здорова, счастлива и живёт полноценной жизнью. Это то, ради чего мы работаем, ведь современные методы лечения позволяют сохранять здоровье и репродуктивную функцию даже в сложных ситуациях. Поэтому, если что-то беспокоит, не откладывайте обследование — обязательно посетите врача. Иногда один визит может изменить дальнейшую историю всей жизни.
Клинический случ…
|
Чат Психолога Зайцевой Е…
|
|
228
|
|
2026-03-30 12:27:45
|
Для диагностики аденомиоза гистероскопию целесообразно проводить на____день менструального цикла
1) 10-14
2) 5-7
3) 24-28
4) 18-22
Правильный ответ:
5-7
Для диагностики …
|
Чат Психолога Зайцевой Е…
|
|
305
|
|
2026-03-30 12:22:18
|
Женщина, 29 лет. Беременна, срок 25 недель.
Обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на боли и двоение в глазах, возникшие за сутки до обращения, и отек век. Пациентка отрицала недавние травмы или симптомы инфекции. Беременность протекала без осложнений, и в анамнезе у пациентки не было серьезных заболеваний.
При осмотре был выявлен периорбитальный отек, из-за которого веко приобрело S-образную форму (рис. 1). Острота зрения с максимальной коррекцией по таблице Снеллена составила 6/7,5 с обеих сторон. Наблюдался незначительный дефицит отведения и приведения левого глаза с легкой диплопией при приведении. При сопряженном взгляде вверх утомления не наблюдалось. Зрачки были одинаковыми и реагировали на свет, относительный афферентный зрачковый дефект отсутствовал. Функция зрительного нерва и цветовое зрение были в норме. При исследовании с помощью щелевой лампы отклонений не выявлено, за исключением незначительной инъекции в области прикрепления левой латеральной прямой мышцы. Внутриглазное давление и осмотр глазного дна с расширенным зрачком были в норме. Температура тела была в норме, при клиническом осмотре не было выявлено нарушений функции щитовидной железы, а также признаков отставания или ретракции век. При осмотре кожи и суставов не было выявлено никаких отклонений. Осмотр в остальном без особенностей.
Общий анализ крови: количество лейкоцитов 11,3 × 109/л (нормальный диапазон 6,2–14,8 × 109/л), а нейтрофилов — 8,49 × 109/л (нормальный диапазон 3,8–12,3 × 109/л). Функция щитовидной железы в норме, антитела к рецептору тиреотропного гормона (TSHRAb) отрицательные. Уровень иммуноглобулина G 4 (IgG4) и ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови был в норме. С-реактивный белок (СРБ) составил 13 мг/л (норма <6 мг/л), а антинуклеарные и антинейтрофильные цитоплазматические антитела были отрицательными. МРТ без контрастирования выявила увеличение левого латерального пучка прямой мышцы глаза и неоднородно повышенный сигнал на Т2-взвешенных изображениях с отеком в левой ретробульбарной жировой клетчатке, что соответствует орбитальному миозиту (рис. 2).
Пациентке назначили преднизолон в дозировке 25 мг в сутки. Через неделю воспаление в месте прикрепления латеральной прямой мышцы клинически исчезло, и нарушения подвижности глазного яблока больше не наблюдалось. Повторная МРТ через 3 недели после постановки диагноза показала, что миозит прошел (рис. 3). Через 4 недели лечения преднизолон был отменен, рецидива миозита не наблюдалось. На 40-й неделе беременности пациентка родила здоровую девочку весом 3,57 кг.
Wilson C, Lai J, Morton A. Idiopathic orbital myositis in a pregnant woman. Obstet Med. 2023 Mar;16(1):62-65. doi: 10.1177/1753495X211042728. Epub 2021 Sep 24. PMID: 37139505; PMCID: PMC10150301.
Женщина, 29 лет.…
|
Чат Психолога Зайцевой Е…
|
|
321
|