| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Онколог Онкология
[max]
|
14 | 398 | 12.07.26 |
|
Книги Для Стоматолога
[max]
|
17 | 1045 | 12.07.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
16 | 571 | 12.07.26 |
|
Я Трихолог Трихология
[max]
|
17 | 630 | 12.07.26 |
|
Я Диетолог Нутрициолог
[max]
|
18 | 1156 | 12.07.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
17 | 589 | 12.07.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
16 | 469 | 12.07.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
16 | 2093 | 12.07.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
17 | 1280 | 12.07.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
18 | 2014 | 12.07.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
16 | 571 | 12.07.26 |
|
Я Гинеколог Акушер
[max]
|
17 | 1129 | 12.07.26 |
|
Я Врач Лор оториноларинг…
[max]
|
16 | 469 | 12.07.26 |
|
Я Аллерголог Иммунолог
[max]
|
16 | 589 | 12.07.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-07-13 13:28:28 | Коварные ошибки при массивной трансфузии: когда клиника травмы маскирует гемолиз 🩺 Клиническая картина В серии случаев представлены трое пациентов (мужчины 52 и 81 года, женщина 30 лет) с тяжелыми сочетанными травмами (множественные повреждения органов и тканей) и травматическим шоком (резкое снижение кровоснабжения тканей). У всех наблюдалась выраженная гипотония (низкое артериальное давление) и тахикардия (учащенное сердцебиение). Пациенты получали экстренные трансфузии эритроцитарной массы. После переливания состояние не улучшалось: сохранялась анемия (малокровие), развилась олигурия (снижение объема мочи) и гемоглобинурия (появление гемоглобина в моче, окрашивающее её в темный цвет). 🧪 Диагностика Лабораторно выявлены признаки острого внутрисосудистого гемолиза (разрушение эритроцитов в русле крови) и ДВС-синдрома (нарушение свертываемости): - Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — значительно повышена (норма: до 250 Ед/л). - Свободный билирубин — повышен (норма: до 17 мкмоль/л). - Гаптоглобин — не определяется (норма: 0.3–2.0 г/л). - Креатинин — рост с 185 до 256 мкмоль/л (норма: 62–115 мкмоль/л). - Тромбоциты — 35 × 10⁹/л (норма: 150–400 × 10⁹/л). - Прямая проба Кумбса (тест на антитела к эритроцитам) — положительная. Повторное типирование подтвердило ABO-несовместимость перелитой крови. ⚡ Почему этот случай особенный Острая гемолитическая реакция (ОГР) крайне редка, но фатальна. Главная ловушка — когнитивные искажения врачей. Симптомы гемолиза (шок, почечная недостаточность, кровотечение) полностью совпадали с клиникой политравмы. Это привело к «диагностическому закреплению»: врачи винили в нестабильности травму, продолжая вливать несовместимую кровь. 💬 Человеческая сторона Несмотря на все усилия врачей, ошибки в маркировке и экстренность ситуации привели к смерти всех троих пациентов. Семьи столкнулись с трагедией, которую теоретически можно было предотвратить. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Острая гемолитическая трансфузионная реакция вследствие ABO-несовместимости, осложненная острым повреждением почек и полиорганной недостаточностью. Тактика включала немедленную остановку трансфузии несовместимой крови, инфузионную терапию изотоническим раствором хлорида натрия для поддержания диуреза (мочеотделения) и почечного кровотока. Применялись вазопрессоры (норэпинефрин) для коррекции шока и заместительная почечная терапия (гемодиализ). Проводилась коррекция коагулопатии (нарушения свертывания) компонентами крови. Урок случая: если гемоглобин не растет после трансфузии — исключай гемолиз, а не только кровотечение. Коварные ошибки … | — |
|
68 |
| 2026-07-13 12:09:07 | 🧠 МОСТ МЕЖДУ ПОЛУШАРИЯМИ 🌉 🌉 Мозолистое тело (corpus callosum) - крупнейшая комиссура головного мозга, соединяющая правое и левое полушария. Содержит около 200-250 миллионов аксонов. Это белое вещество, обеспечивающее передачу информации между симметричными и несимметричными зонами коры. На сагиттальном срезе мозга видно как дугообразная пластина над боковыми желудочками. 🌉 Части мозолистого тела: клюв (rostrum) - самая передняя и нижняя часть, колено (genu) - передний изгиб, ствол (truncus) - средняя часть, валик (splenium) - заднее утолщение. Волокна разных частей соединяют разные зоны коры: клюв - орбитофронтальные зоны, колено - префронтальные, ствол - премоторные, моторные, сенсорные, валик - затылочные и задние теменные. 🌉 Топография: corpus callosum лежит в глубине продольной щели мозга, над septum pellucidum и сводом (fornix). Сверху прилежит поясная извилина, снизу - боковые желудочки. Спереди продолжается в rostrum, который переходит в lamina terminalis. Сзади валик нависает над четверохолмием и шишковидной железой. 🌉 Кровоснабжение: a. cerebri anterior (через a. pericallosa), a. cerebri posterior (задние отделы), a. communicans anterior. Венозный отток - в vv. cerebri internae и sinus sagittalis inferior. Инфаркт мозолистого тела встречается редко, так как оно кровоснабжается из двух бассейнов. 🌉 Функция: передача сенсорной, моторной и когнитивной информации между полушариями. Гомотопические волокна соединяют симметричные участки коры, гетеротопические - разные зоны. Ипсилатеральные волокна связывают участки внутри одного полушария через мозолистое тело. Особенно важна роль в бимануальной координации и переносе обученных навыков с одной руки на другую. 🌉 Синдром расщеплённого мозга (split-brain) - результат перерезки мозолистого тела (каллозотомии), которую раньше применяли при тяжёлой эпилепсии. Пациент не может назвать предмет, предъявленный в левое поле зрения (информация попадает в правое полушарие, а речевой центр - в левом). Но может выбрать этот предмет левой рукой на ощупь. Правое полушарие «знает», но «не говорит». 🌉 Агенезия мозолистого тела - врождённое отсутствие комиссуры, выявляется на МРТ. Может протекать бессимптомно или с умственной отсталостью, нарушением координации. Часто сочетается с другими пороками развития мозга (синдром Денди-Уокера, голопрозэнцефалия). Аксоны, не найдя пути в комиссуре, формируют продольные пучки - пучки Пробаста. 🌉 Эволюция: мозолистое тело есть только у плацентарных млекопитающих. У сумчатых и однопроходных - только передняя комиссура. У человека оно развивается позже всего - с 12-й недели эмбриогенеза, и продолжает миелинизироваться до 12-15 лет. Это объясняет пластичность детского мозга при повреждениях. 🌉 Связь с другими структурами: волокна мозолистого тела образуют лучистость (radiatio corporis callosi), расходясь в полушария. Часть волокон формирует tapetum - покрышку заднего и нижнего рогов бокового желудочка. Малые щипцы (forceps minor) - волокна колена к лобным долям, большие щипцы (forceps major) - волокна валика к затылочным. 🧠 МОСТ МЕЖДУ ПОЛ… | — |
|
75 |
| 2026-07-12 12:23:56 | Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов! - Канал Врача Кардиолога - Канал Врача Эндокринолога - Медицинская Литература - Канал Врача Невролога - Канал Врача Педиатра - Канал Врача Косметолога - Канал врача Стоматолога - Канал Врача Дерматолога Трихолога - Канал Врача Уролога - Канал врача Гинеколога - Канал Врача Подолога - Канал Врача Трихолога - Канал Врача Узи УЗД - Канал врача Хирурга Хирургия - Литература для Косметологов - Канал Диетолога Нутрициолога - Канал Терапевта - Канал Гастроэнтеролога - Канал Лора - Канал Офтальмолога - Канал Фармацевт Аптека - Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ - Канал Аллерголога Иммунолога - Канал Психолога Психиатра Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья! Здоровье — это с… |
|
|
77 |
| 2026-07-10 12:35:17 | ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР СОЛИ В ТАРЕЛКЕ 🍽 Перед вами - удобный инструмент, где каждый пациент или врач может собрать свой рацион прямо на интерактивной тарелке-калькуляторе: клик (https://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya/sladkie-i-solenye-zakuski/sol#soolakalkulaator) Просто переносите продукты на тарелку, а сервис автоматически покажет, сколько соли содержалось в вашем приёме пищи. Это наглядно, быстро и очень полезно для тех, кто следит за потреблением соли или работает с пациентами, которым важно её ограничивать 💙 ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТ… | — |
|
92 |
| 2026-07-10 12:34:46 | 🧂 СКОЛЬКО ВЕШАТЬ В ГРАММАХ: СОЛЬ И ГИПЕРТЕНЗИЯ Правило первое: даём рекомендации по ограничению употребления соли всем. Да, есть соль-чувствительные и соль-резистентные пациенты и распределены они в соотношении 1:3 (то есть больше чем у половины пациентов уровень давления НЕ зависит от употребляемого количества натрия) Даже у соль-резистентных пациентов избыток натрия вредит организму: 🟡увеличивает жёсткость артерий, 🟡ухудшает функцию эндотелия, 🟡усиливает гипертрофию миокарда, 🟡повышает риск ХСН и инсульта, 🟡ускоряет прогрессирование ХБП. Поэтому снижение соли — это не столько про адекватный контроль АД, но и про отдалённые сердечно-сосудистые исходы. Правило второе: даём конкретные рекомендации, которые можно легко воплотить в жизнь. Наша цель не только красиво всё оформить на бумажке, но и дать пациенту реально работающие советы🚧 По статистике, обычный человек потребляет 10–12г поваренной соли в сутки, а пациентам гипертензией нужно <5 г/сутки (2г натрия). То есть большинству людей приходится снижать соль примерно в 2 раза. Точный подсчет может осуществить врач-диетолог, но и вас без практических советов мы не оставим✍️ Кроме очевидных "меньше досаливать" и "не есть солонку" дополнительно запомнить помогут: 🧂 3 СОВЕТА, КАК СНИЗИТЬ СОЛЬ В РАЦИОНЕ. 1️⃣Убрать скрытую соль 70–80% соли человек получает не из солонки, а из продуктов особенно промышленного приготовления: 🟡хлеб, 🟡сыры, 🟡колбасы и полуфабрикаты, 🟡готовые блюда, 🟡соусы, 🟡фастфуд 🧭Ориентир для пациента: ≤1,2 г соли на 100 г продукта. 2️⃣Заменить соусы и усилители вкуса Частые "преступники": соевый соус, кетчуп, магазинные заправки, их рекомендуют заменять на: 🟡лимон, 🟡чеснок, 🟡перец, 🟡травы, 🟡горчица, 🟡домашние соусы с минимумом соли Вкус сохраняется, а употребление натрия снижается. 3️⃣Рассмотреть соль с пониженным содержанием натрия Необычная соль в виде микса NaCl + KCl помогает уменьшить натрий без резкого отказа от солёного вкуса, Но! Только если у пациента НЕТ риска гиперкалиемии. Очень важно оценить эти риски у каждого пациента, особенно: 🟡на ингибиторах АПФ, 🟡на сартанах, 🟡на спиронолактоне, 🟡на эплереноне, 🟡при ХБП. Сохраняй себе в "Избранное" и делитесь с друзьями, наша цель - распространять практикоориентированную информацию для врачей🥰 П.с. на рисунках 1-2 указаны продукты и их вес, в которых уже содержится 1г соли 🧂 СКОЛЬКО ВЕШАТЬ… | — |
|
107 |
| 2026-07-09 14:07:12 | 💬Почти 40% девушек имеют дефицит железа В JAMA были опубликованы исследование, в котором проанализировали данные более 3400 девушек и молодых женщин в возрасте 12–21 года. Результаты оказались заметными: почти 40% участниц имели дефицит железа. Один из экспертов, комментируя данные, назвал эти цифры «поразительными». 🩸Главным фактором риска ожидаемо оказались менструации, особенно обильные. При ежемесячной кровопотере организм теряет железо, и если поступление с пищей не покрывает потребности, запасы постепенно истощаются. Важно, что это не состояние «на несколько дней во время месячных», а хронический дефицит запасов железа. 🩸При этом дефицит железа выявлялся не только у девушек с менструациями. Более чем у каждой четвертой участницы, у которой менструации еще не начались, также были снижены запасы железа. Это говорит о том, что проблема может быть шире, чем только менструальная кровопотеря: роль могут играть питание, рост, повышенная потребность в железе и недооценка симптомов. Авторы отдельно обращают внимание, что жалобы при дефиците железа часто неспецифичны: усталость, головные боли, слабость, снижение концентрации, одышка при нагрузке. У подростков и молодых женщин такие симптомы нередко списывают на стресс, учебу, недосып или «обычные месячные», из-за чего дефицит железа может долго оставаться без диагностики. Вывод исследователей: существующие подходы к скринингу могут пропускать значительную часть девушек с дефицитом железа. Поэтому при характерных жалобах, обильных менструациях или факторах риска важно оценивать не только гемоглобин, но и запасы железа. Источник (https://www.aol.com/lifestyle/period-low-iron-study-205842643.html) 💬Почти 40% девуш… | — |
|
130 |
Год
Месяц
Неделя
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|