|
2026-04-01 11:33:13
|
Неожиданный аллерген: подтверждённая аллергия на дифенгидрамин при помощи двойного слепого теста
🩺 Клиническая картина
52-летняя женщина с иммунной тромбоцитопенией (снижение тромбоцитов из-за атаки иммунной системы), общим вариабельным иммунодефицитом (недостаточность антител) и тревожным расстройством сообщила о двух эпизодах зуда (языка и туловища) после приёма дифенгидрамина (антигистаминный препарат) перед инфузиями ритуксимаба и внутривенного иммуноглобулина (IVIG). При осмотре объективных кожных или системных признаков аллергии не выявлено.
🧪 Диагностика
Проведены провокационные тесты:
1. Открытый пероральный тест: 6,25 мг → 50 мг дифенгидрамина. Зуд возник через 20 и 30 минут соответственно (купирован лоратадином).
2. Двойной слепой тест: внутривенное введение 0,5 мл физраствора (плацебо) и 25 мг дифенгидрамина с интервалом 2 часа. Реакция (зуд в горле) появилась только на активный препарат, без кожных или системных проявлений.
⚡ Почему этот случай особенный
Аллергия на антигистаминные препараты встречается крайне редко. Двойной слепой тест исключил влияние тревожности (эффект ноцебо) и подтвердил истинную гиперчувствительность I типа.
💬 Человеческая сторона
Пациентка испытывала страх перед инфузиями из-за непредсказуемых реакций. Подтверждение аллергии позволило подобрать безопасную альтернативу и снизить тревожность.
💊 Диагноз и терапия
Диагноз: IgE-опосредованная гиперчувствительность к дифенгидрамину.
Тактика: замена дифенгидрамина на неседативные антигистаминные (например, цетиризин) для премедикации. При необходимости — десенсибилизация.
Вывод: двойной слепой тест — золотой стандарт при сомнительных реакциях, особенно у тревожных пациентов.
аллергология клинический_разбор
Неожиданный алле…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
61
|
|
2026-04-01 10:00:04
|
✅ 4 способа, как облегчить свое состояние в период цветения и пыления аллергенных растений!
1⃣Вода во всех своих проявлениях является лучшим другом аллергика. Ежедневная влажная уборка, прогулки в дождливую погоду, душ, промывание носа солевым раствором, прием внутрь большого количество чистой питьевой воды – все это способно существенно облегчить жизнь человеку, страдающему поллинозом.
2⃣Ограничение контакта с причинным аллергеном является традиционным и лучшим решением в борьбе с сезонными проявлениями аллергии на пыльцу. Аллергику не нужно выезжать на природу, бывает достаточно просто выйти на улицу или отправиться в ближайший супермаркет.
3⃣Полезно использовать результаты пыльцевого мониторинга, чтобы планировать поездки и просто понимать причины своего плохого самочувствия. По возможности не выходить на улицу в те дни, когда наблюдается высокая концентрация пыльцы в воздухе.
4⃣Соблюдение предписаний врача-аллерголога и проведение предсезонной иммунотерапии является гарантией того, что сезон пыления пройдет с минимальными неудобствами для вашего здоровья!
✅ 4 способа, как…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
70
|
|
2026-03-31 12:08:56
|
В патогенезе острой аллергической крапивницы и отека квинке необходимо участие
1) Ig А
2) Ig E
3) неиммунных механизмов
4) Ig М
Правильный ответ:
Ig E
В патогенезе ост…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
112
|
|
2026-03-31 10:00:07
|
❓Как облегчить страдания аллергику на пыльцу?
1⃣ Стараться максимально избегать контакта с пыльцой тех растений, которая вызывает у вас аллергическую реакцию. Этот период лучше всего провести в другой климатической зоне, где данное растение не встречается вообще или уже завершило период цветения.
2⃣ Ни в коем случае нельзя допустить попадания аллергена в ваш дом - следует плотно закрывать окна и двери. Если на улице тепло, растяните на окнах влажную марлю и почаще увлажняйте воздух в комнате. Рекомендуется использовать специальные очистители воздуха с НЕРА-фильтром в комбинации с увлажнителем или кондиционером дома и в автомобиле.
3⃣ Чаще делайте влажную уборку.
4⃣ Для прогулок следует выбирать пасмурные и дождливые дни либо вечернее время, когда концентрация пыльцы в воздухе невелика. В жаркие ветреные дни носите медицинскую маску или специальный назальный фильтр.
5⃣ Вернувшись с улицы домой, обязательно переоденьтесь и умойтесь: промойте нос и глаза, прополощите рот (можно использовать специальные спреи и растворы, содержащие минеральную или морскую воду). Желательно принять душ и ополоснуть волосы. Так вы смоете аллергенную пыльцу, которая успела скопиться на вас и вашей одежде.
6⃣ Если пыльца доставляет такие неприятности, как конъюнктивит, вам следует носить солнцезащитные очки.
7⃣ Для ухода за кожей выбирайте лечебно-профилактическую косметику для чувствительной или сверхчувствительной раздраженной кожи.
8⃣ В период цветения следует отказаться от фитотерапии, проведения профилактических прививок и плановых операций.
➡Для лечения и профилактики поллиноза используют антигистаминные препараты (таблетированные формы). Дополнительно применяют капли в глаза и спреи в нос, содержащие (помимо антигистаминного препарата) глюкокортикостероиды для лечения более тяжелых клинических проявлений. При кожных реакциях к лечению добавляют специально подобранные мази, кремы и лосьоны.
➡В качестве предсезонного лечения применяется аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), заключающийся в введении возрастающих доз причинно-значимых аллергенов. Он позволяет значительно уменьшить проявление сезонной аллергии или избавиться от них полностью.
⚠Составление индивидуальной схемы лечения должен осуществить ваш лечащий врач аллерголог-иммунолог.
❓Как облегчить с…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
133
|
|
2026-03-30 13:50:29
|
Рекомендации о временном переводе работника по состоянию здоровья на другую работу даёт
1) председатель бюро медико-социальной экспертизы
2) врачебная комиссия лечебного учреждения
3) лечащий врач пациента в лечебно-профилактическом учреждении
4) заместитель главного врач по экспертизе временной нетрудоспособности
Правильный ответ:
врачебная комиссия лечебного учреждения
Рекомендации о в…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
144
|
|
2026-03-30 13:49:57
|
📌Памятка при аллергии на пыльцу деревьев
1⃣ Следует ограничить выезд за город, так как концентрация пыльцы в воздухе там намного выше. По возможности выезжайте на период цветения в другую климатическую зону.
2⃣ Следует соблюдать гипоаллергенную диету (исключение консервантов, эмульгаторов, орехи, мед и др.). Ограничить в питании яблоки, косточковые фрукты (сливы, абрикосы, персики, груши, киви, черешню), свежую морковь, сельдерей, большое количество картофеля.
3⃣ Не разрешается проведение профилактических прививок или плановых операций.
4⃣ Не рекомендовано использовать шампуни и косметические средства с травяными и фруктовыми компонентами, а также лекарственные травы, сборы, лекарственные препараты на травяной основе.
5⃣ Не рекомендовано проветривать квартиру в ночные и утренние часы, используйте сетки на окнах, несколько раз в день протирайте подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме.
6⃣ Выходя на улицу, надевайте очки; возвращаясь домой, смените уличную одежду, промойте нос и глаза кипяченой водой, вымойте голову.
7⃣ Для облегчения симптомов следует проконсультироваться с врачом-аллергологом для подбора терапии.
📌Памятка при алл…
|
Чат Чистая Слобода - Нов…
|
|
156
|