| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Спасибо, Док!
[max]
|
1 | 34797 | 07.10.26 |
|
Терапевт твоего сердца
[max]
|
1 | 51984 | 26.09.26 |
Нет данных о рекламе
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-10-17 11:00:06 | Что делать, если на УЗИ нашли двустворчатый аортальный клапан? М: "Сергей Михайлович, на УЗИ сказали, что у сына «неправильный» клапан! Две створки вместо трех! Это порок? Ему нужна срочная операция? А как же секция по плаванию?" Мама протягивает мне заключение УЗИ сердца. Я смотрю в бланк, вижу аббревиатуру ДАК (двустворчатый аортальный клапан), возвращаю бумагу и рассказываю. Это очень частая находка, которая пугает родителей. Аортальный клапан — это главная «дверь», через которую обогащенная кислородом кровь с силой выталкивается из сердца в аорту (самый крупный сосуд), а оттуда, ко всем органам. В норме эта дверь состоит из трех створок. Но примерно у 1–2% людей природа с рождения оставляет только две. Почему ребенок ничего не чувствует? В детском и подростковом возрасте двустворчатый клапан, как правило, справляется со своей задачей на 100%. Он отлично открывается, выпуская кровь, и плотно закрывается, не давая ей течь обратно. Ребенок с ДАК абсолютно нормально растет, не испытывает одышки, может бегать, прыгать и вести активный образ жизни. В чем тогда проблема? Проблема исключительно в механическом износе. Две створки вынуждены постоянно выполнять работу трех. Нагрузка на них выше. Поэтому с возрастом (обычно к 40–50 годам, а иногда и позже) такой клапан может быстрее изнашиваться, створки становятся жесткими, хуже открываются (стеноз) или начинают пропускать кровь обратно (регургитация). То есть это проблема взрослых кардиологов, а не педиатров. Точный диагноз ставится только с помощью УЗИ сердца (ЭхоКГ). Ни на ЭКГ, ни обычным фонендоскопом количество створок точно не определить. Таблеток от ДАК не существует. Никакие витамины, добавки или капли не заставят третью створку вырасти. Спорт НЕ под запретом. Если клапан работает нормально (нет стеноза и регургитации), ребенок допускается к физкультуре и любительскому спорту. Ограничения касаются только тяжелого профессионального спорта на износ. Две створки — это просто анатомическая особенность, с которой нужно научиться правильно жить. Маленькое сердце | Врач-кардиолог Что делать, если… | — |
|
1388 |
| 2026-10-16 11:00:04 | Присел, встал и пульс взлетел до 130 С такой жалобой родители рослых подростков приходят ко мне регулярно. Я измеряю пульс сидящему передо мной подростку, 75 ударов. Прошу его встать и постоять пару минут, пульс улетает за 115. В кардиологии это состояние называется синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Когда любой человек встает, гравитация тянет кровь вниз, к ногам. В норме наша вегетативная нервная система мгновенно реагирует на это: она дает команду кровеносным сосудам ног сузиться, чтобы вытолкнуть кровь обратно наверх, к сердцу и мозгу. У подростков с синдромом POTS этот рефлекс запаздывает или работает слабо. Сосуды не сужаются должным образом, и значительный объем крови просто «застаивается» в нижней части тела. Что происходит дальше? Мозг понимает, что ему критически не хватает кислорода. Чтобы человек не потерял сознание, организм запускает компенсаторный механизм: он заставляет сердце биться с огромной скоростью (та самая тахикардия 120–130 ударов). Сердце молотит как сумасшедшее, пытаясь «вытянуть» кровь наверх и спасти мозг от отключения. Нам не нужны сложные операции или дорогостоящие МРТ. Главный инструмент диагностики, активная ортостатическая проба (или тилт-тест). Проводится она просто: мы измеряем ребенку давление и пульс в положении лежа (после 5-10 минут отдыха). Затем просим его встать и стоять спокойно в течение 10 минут. Врач фиксирует показатели каждую минуту. Если пульс стойко увеличивается на 30–40 ударов в минуту от исходного (или превышает 120 уд/мин), а давление при этом сильно не падает, диагноз POTS подтверждается. Как это лечится? Главная ошибка, сразу глушить этот пульс серьезными кардиологическими таблетками. Лечение синдрома POTS базируется на физике: нам нужно увеличить объем крови и натренировать сосуды. 1. Вода и соль. Это тот редкий случай, когда кардиолог просит пациента есть больше соленого. Соль задерживает жидкость, увеличивая общий объем крови в системе. Плюс обильное питье (не менее 2 литров чистой воды в день). 2. Тренировка мышц ног. Мышцы голени и бедер — это насос, который помогает сосудам толкать кровь наверх. Идеально подходят нагрузки в горизонтальном положении или сидя: плавание, гребной тренажер, велосипед. 3. Компрессионный трикотаж. Плотные гольфы не дают крови скапливаться в ногах при долгом стоянии. 4. Правильный подъем. Учим ребенка вставать поэтапно: открыл глаза, потянулся, сел, спустил ноги, подождал полминуты и только потом встал. Синдром POTS — это неприятное, но обратимое состояние. По мере взросления и созревания нервной системы у большинства подростков оно проходит бесследно. Маленькое сердце | Врач-кардиолог Присел, встал и … | — |
|
2115 |
| 2026-10-15 11:00:11 | Что такое геморрагический васкулит? Если коротко, то это ошибка иммунитета. А теперь напишу подробно. Ребенок подхватил легкий вирус. Иммунная система честно отработала: выработала специальные антитела (иммуноглобулины А), чтобы уничтожить врага. Вирус побежден. Но дальше происходит системный сбой. Эти антитела «сходят с ума» и начинают ошибочно атаковать стенки собственных мелких кровеносных сосудов, капилляров. Откуда берется сыпь и боль в суставах? Из-за атаки антител стенки капилляров воспаляются и становятся очень ломкими. Происходят микро-кровоизлияния прямо под кожу. Эта мелкая сыпь - это микроскопические капельки крови, вышедшие из разрушенного сосуда. Именно поэтому (в отличие от обычной аллергии) такие точки не бледнеют при нажатии. Параллельно воспаляются капилляры внутри суставов (чаще всего голеностопных и коленных). Сустав отекает, и ребенку становится больно ходить. При чем тут почки? Многие родители удивляются: сыпь на ногах, болят колени, а врач требует мочу. Дело в том, что васкулит бьет по самым мелким сосудам. А наши почки - это, по сути, один огромный фильтр, состоящий из километров тончайших капилляров. Поражение почек - это самое частое и самое грозное осложнение этого заболевания. Сердце при этом обычно не страдает вообще. Расскажу про диагностику Диагноз ставится клинически педиатром или ревматологом (по характерной сыпи, которая чаще всего локализуется на ногах и ягодицах). Анализ мочи. Обязательно! Врач ищет там эритроциты (скрытую кровь) и белок. Анализ сдается многократно в динамике. Ребенку сразу назначается строгий постельный режим. Это нужно, чтобы снять гравитационную нагрузку с воспаленных сосудов ног и почек. Если вовремя поставить диагноз и обеспечить покой, иммунитет постепенно «приходит в себя», воспаление стихает, и сосуды восстанавливаются без последствий. Маленькое сердце | Врач-кардиолог Что такое геморр… | — |
|
2372 |
| 2026-08-15 03:43:54 | Оформите подписке подписку Оформите канала подписку Оформите подписк… | — |
|
19019 |
| 2026-10-11 16:31:54 | все подписке подписку Оформите все подписке под… | — |
|
18279 |
Год
Месяц
Неделя
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|