| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
dnevnikdoctora
[telegram]
|
48 | 45107 | 10.09.26 |
|
Терапевт & Гастроэнтерол…
[max]
|
2 | 7481 | 01.09.26 |
|
Спасибо, Док!
[max]
|
1 | 23853 | 24.07.26 |
Стартап Хаб #2149
[max]
|
15 | 177642 | 25.06.26 |
Инвест Клуб #6020
[max]
|
5 | 199154 | 17.08.26 |
Digital Media #8414
[max]
|
47 | 119103 | 18.07.26 |
Авто Мир #3372
[max]
|
3 | 479352 | 27.08.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Терапевт & Гастроэнтерол…
[max]
|
2 | 7481 | 30.08.26 |
|
Седа Каспарова
[max]
|
1 | 36785 | 25.08.26 |
|
Нефролог I Данила Пыриков
[max]
|
2 | 20307 | 20.08.26 |
Туризм и путешествия #80…
[max]
|
2 | 467014 | 03.09.26 |
Здоровье и спорт #963
[max]
|
26 | 252886 | 05.08.26 |
Tech Daily #5961
[max]
|
9 | 309803 | 08.09.26 |
Стартап Хаб #2007
[max]
|
48 | 469253 | 14.07.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-09-21 07:04:35 | Иногда один из способов лечить фибрилляцию предсердий находится не в аптечке, а на весах. И это не очередное «вам бы похудеть» вместо «нормальных рекомендаций». Ожирение - один из факторов, который не просто соседствует с ФП, а помогает ей: 1) возникнуть 2) закрепиться 3) рецидивировать. Более высокий ИМТ связан и с развитием ФП, и с переходом пароксизмальной формы в более устойчивую, и с большим риском рецидива после аблации. В рекомендациях ESC отдельно отмечено: на каждые +5 кг/м² ИМТ риск рецидива предсердной аритмии после аблации увеличивается примерно на 13%. ❓ Почему это происходит 1⃣ При ожирении меняется предсердие. Увеличивается гемодинамическая нагрузка, растёт левое предсердие, развивается фиброз. 2⃣ Добавьте к вышесказанному системное воспаление, АГ, сахарный диабет 2 типа и очень часто СОАС. 3⃣ И ещё один важный игрок - эпикардиальная жировая ткань, которая буквально лежит рядом с миокардом. Это не пассивное депо жира. Эта ткать выделяет провоспалительные и профибротические медиаторы и участвует в формировании того самого аритмогенного субстрата, на котором ФП чувствует себя весьма уютно. ❓ Возникает логичный вопрос: если вес уменьшить, станет ли бремя ФП меньше? Во многих случаях да. В исследовании LEGACY у пациентов с ФП и избыточной массой тела снижение веса ≥10% было связано с гораздо большей вероятностью длительного сохранения синусового ритма; эффект был выраженнее при устойчивом, а не «качельном» снижении веса. Это наблюдательное исследование, поэтому цифры нельзя трактовать как гарантированный индивидуальный эффект, но связь была очень убедительной. В доугом исследовании, REVERSE-AF чем больше было снижение веса и контроль факторов риска, тем чаще наблюдали обратное развитие фенотипа ФП. Например, переход от персистирующей формы к пароксизмальной или отсутствие зарегистрированной ФП. А теперь появились и рандомизированные данные. В ARREST-AF у пациентов с ИМТ ≥27 кг/м² после аблации структурированная программа снижения веса и коррекции факторов риска дала свободу от ФП через год у 61,3% против 40% при обычном ведении; риск рецидива аритмии был ниже. В среднем масса тела в группе вмешательства снизилась примерно на 9 кг. ❗️ Поэтому современные рекомендации уже не рассматривают вес как факультативную тему «для общего здоровья». В ESC 2024 контроль ожирения стоит в самом начале алгоритма AF-CARE, вместе с лечением АГ, СД, СОАС, физической активностью и отказом от алкоголя. Для пациентов с избыточной массой тела и ФП ориентиром служит снижение веса примерно на 10%, если это клинически оправдано и достижимо. ❗️ И здесь важная оговорка. Похудение не заменяет антикоагулянт, если он показан. Не заменяет контроль ЧСС, антиаритмическую терапию или аблацию. Но у пациента с ФП и ожирением снижение веса - это уже не «рекомендация по ЗОЖ». Это часть лечения самой аритмии и её субстрата. ❗️ Иногда мы действительно лечим ФП не только таблеткой или катетером, иногда мы лечим её ещё и минус килограммами. Иногда один из с… | — |
|
1672 |
| 2026-09-20 10:33:50 | Поэтому при назначении антигипертензивной терапии мы адаптируем человека с исходно высоким АД к целевым уровням давления плавно. Шаг терапии - 2 недели. Цели добиваемся примерно за 3 месяца. Поэтому при назн… | — |
|
3722 |
| 2026-09-19 17:59:53 | А глюкоза не рухнет? Частый вопрос при использовании препаратов арГПП-1, арГПП-1/ГИП. Нет, не должна. Тирзепатид и семаглутид усиливают секрецию инсулина прежде всего в ответ на повышение глюкозы после еды. То есть инсулин выделяется тогда, когда он действительно необходим. По мере снижения глюкозы в крови этот эффект ослабевает, поэтому препарат сам по себе обычно не «роняет» сахар ниже нормы. Гипогликемические состояния при применении этих препаратов маловероятный сценарий. А глюкоза не рух… | — |
|
4554 |
| 2026-07-16 10:06:03 | доступна Данные канала Данные доступна Данные … | — |
|
6379 |
| 2026-07-25 07:56:03 | скрыты неподписчиков скрыты Оформите скрыты доступна по чтобы скрыты неподписч… | — |
|
20415 |
| 2026-06-29 20:50:03 | доступна скрыты скрыты все доступна скрыты … | — |
|
4555 |
Год
Месяц
Неделя
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|