| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Ревматолог Елонаков
[max]
|
2 | 1145 | 10.06.26 |
|
ProБолезни
[max]
|
2 | 960 | 10.06.26 |
|
Я Хирург Хирургия
[max]
|
8 | 575 | 10.06.26 |
|
Книги Для Стоматолога
[max]
|
6 | 947 | 07.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
6 | 523 | 07.06.26 |
|
Владельцы Медицинских Кл…
[max]
|
6 | 729 | 07.06.26 |
|
Я Фармацевт Провизор Апт…
[max]
|
8 | 749 | 07.06.26 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Я Хирург Хирургия
[max]
|
10 | 575 | 10.06.26 |
|
ProБолезни
[max]
|
1 | 960 | 10.06.26 |
|
Ревматолог Елонаков
[max]
|
2 | 1145 | 10.06.26 |
|
Я Кардиолог Кардиология
[max]
|
9 | 1986 | 07.06.26 |
|
Я Дерматолог Трихолог
[max]
|
9 | 1216 | 07.06.26 |
|
Я Эндокринолог Эндокрино…
[max]
|
11 | 1920 | 07.06.26 |
|
Я Подолог Подология
[max]
|
9 | 523 | 07.06.26 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-06-12 10:00:14 | Ловушка химиотерапии: когда плеврит имитирует прогрессирование рака 🩺 Клиническая картина Пациентка, 50 лет, с рецидивирующей гранулезоклеточной опухолью яичника на фоне терапии доцетакселом и бевацизумабом обратилась с жалобами на одышку при нагрузке и ортопноэ (затруднение дыхания в положении лежа). При осмотре: ЧД — 21 в минуту, ослабленное дыхание в нижних отделах легких, умеренные периферические отеки. Ведущий синдром — билатеральный гидроторакс (скопление жидкости в плевральных полостях с обеих сторон) и сопутствующий перикардиальный выпот (жидкость в сердечной сумке). Несмотря на выраженные симптомы, признаки прогрессирования основного онкологического процесса в малом тазу отсутствовали. 🧪 Диагностика Лабораторно: NT-proBNP (маркер сердечной недостаточности) — 74 пг/мл (норма: ≤125), креатинин — 0,59 мг/дл (норма: 0,51–0,95), альбумин сыворотки — 3,5 г/дл (норма: 3,5–5,2). По данным КТ выявлены двусторонний плевральный выпот и выпот в перикарде. Анализ плевральной жидкости справа/слева: белок — 3,5/3,2 г/дл, ЛДГ — 150/134 Ед/л, что по критериям Лайта соответствует экссудату (воспалительной жидкости). Цитология (поиск клеток опухоли) и посевы на инфекции троекратно отрицательны. Плевроскопия (осмотр плевры камерой) показала нормальную визуальную картину, а биопсия выявила лишь реактивную мезотелиальную гиперплазию (доброкачественное разрастание клеток плевры). ⚡ Почему этот случай особенный Главная ловушка — возникновение экссудативного плеврита у онкопациента, что почти всегда трактуется как метастазирование. Однако здесь причиной стала редкая побочная реакция на доцетаксел — изолированный серозит (воспаление серозных оболочек), протекающий без выраженного анасарка (генерализованного отека) и при стабильном течении основного заболевания. 💬 Человеческая сторона Пациентка столкнулась со страхом, что рак перестал отвечать на лечение. Необходимость установки катетеров в грудную клетку значительно ограничивала её повседневную активность и вызывала тревогу за будущее. 💊 Диагноз и терапия Финальный диагноз: Лекарственно-индуцированный серозит, вызванный приемом доцетаксела. Учитывая неэффективность стандартной премедикации стероидами и рецидивирующий характер выпота, было принято решение о прекращении терапии доцетакселом. Для облегчения состояния на этапе диагностики пациентке установили постоянные плевральные катетеры (IPC) для дренирования жидкости. После отмены препарата плевральный и перикардиальный выпоты полностью разрешились самостоятельно. Катетеры были удалены, а пациентка переведена на альтернативную схему химиотерапии. Этот случай напоминает: при чистой цитологии и стабильной КТ-картине опухоли всегда следует исключать токсическое действие препаратов. Ловушка химиотер… | — |
|
51 |
| 2026-06-11 10:00:08 | Опухоль Бреннера: редкая злокачественная форма с рекордным метаболическим захватом FDG 🩺 Клиническая картина Пациентка, женщина 55 лет, обратилась с жалобами на периодические тянущие боли внизу живота и увеличение его объема. При осмотре выявлено плотное, ограниченно подвижное образование в области малого таза. Асцит (свободная жидкость в брюшной полости) отсутствовал. Данная патология относится к редким поверхностным эпителиальным опухолям яичника. Первичные симптомы были неспецифичны, имитируя доброкачественные новообразования малого таза, что часто приводит к поздней диагностике. Основным синдромом выступил масс-эффект (сдавление соседних органов объемным образованием), характерный для крупных опухолей придатков. 🧪 Диагностика При обследовании онкомаркер CA-125 составил 45 Ед/мл (норма: до 35 Ед/мл), что указывало на онкологический процесс. На КТ визуализировалось многокамерное солидно-кистозное образование размером 12х10х8 см. Ключевым методом стала ПЭТ/КТ, где выявлен экстремально высокий уровень накопления радиофармпрепарата: показатель SUVmax составил 28.4 (норма для доброкачественных тканей: до 2.5). Это самый высокий уровень метаболической активности, зарегистрированный для данного типа опухоли в медицинской литературе, что однозначно указывало на высокую инвазивность (способность прорастать в окружающие ткани). ⚡️ Почему этот случай особенный Злокачественная опухоль Бреннера встречается крайне редко (менее 5% от всех опухолей Бреннера). Особенность случая — в атипично высоком захвате FDG на ПЭТ/КТ, что расширяет наше понимание метаболического профиля этой редкой неоплазии и помогает дифференцировать её от доброкачественных аналогов. 💬 Человеческая сторона Пациентка испытывала выраженную тревогу из-за быстрого роста образования. Болезнь лишила её привычной активности, заставив сменить привычный ритм жизни на длительное ожидание результатов гистологии. 💊 Диагноз и терапия Установлен финальный диагноз: злокачественная опухоль Бреннера яичника. Выбрана агрессивная хирургическая тактика: тотальная гистерэктомия (удаление матки) с двусторонней сальпингоофорэктомией (удаление придатков) и оментэктомией (удаление сальника). Послеоперационный период дополнен адъювантной химиотерапией (профилактическое введение цитостатиков) по схеме паклитаксел + карбоплатин. Данный протокол направлен на эрадикацию микрометстазов, учитывая высокую агрессивность процесса, выявленную при ПЭТ/КТ. После завершения комбинированного лечения при контрольном обследовании признаков рецидива не обнаружено, что подтверждает эффективность выбранного междисциплинарного подхода. Опухоль Бреннера… | — |
|
71 |
| 2026-06-10 18:51:26 | МЫ СОБРАЛИ 1️⃣3️⃣ САМЫХ ИНТЕРЕСНЫХ И ПОЛЕЗНЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАНАЛОВ👩⚕️🫀 добавляй , чтобы не потерять✅ Глазами хирурга — лечение сложных случаев рака кишечника. Доктор Кожемякина 👩🏻⚕️🩺 Врач терапевт +гематолог+ профпатолог+ ревматолог в одном лице. С удовольствием делюсь медицинскими лайфхаками и рекомендациями для сохранения здоровья и улучшения качества жизни пациентов. Фельдшер + Канал для студентов медицинских колледжей, фельдшеров и медицинских сестёр, а так же для тех, кто интересуется медициной. Я студент медик Здесь Вас ждет множество полезной информации по различным разделам медицины, а также медицинский юмор, шутки и приколы о врачебной и студенческой жизни. Ревматолог Елонаков Канал ревматологии - для вас. Я Хирург Сообщество Медиков Хирургов и Пластических хирургов СОЮЗ России Хирургов Психолог ,к которому хочется вернуться Канал о тревоге ,стрессах ,панических атаках и способах взаимодействия с ними Я Онколог Сообщество Врачей Онкологов СОЮЗ России Онкологов Медичка Это путь от санитарской практики, работы мед сестрой, аптечным консультантом до врача. Окунайся в мир медицины вместе со мной 🩺 Елена Праслова | Жизнь без боли Рассказываю о современной медицине, научу понимать ваше тело и жить без боли Ревматолог подагролог | Панина Е.В с ревматологом без обострений. Пишу о подагре и мочевой кислоте, лечу вас и ваши суставы, а не анализы ProБолезни Образовательный канал о заболеваниях человека. Здесь вы найдете много полезной информации о наследственных, инфекционных, профессиональных и др. болезнях. Детский психолог Как сделать лето полезным, без лишних затрат и сложной подготовки МЫ СОБРАЛИ 1️⃣3️… |
|
|
70 |
| 2026-06-10 10:00:03 | Женщина, 35 лет Обратилась с жалобами на безболезненную, очень медленно растущую опухоль на левой стороне головы. МРТ: определяется образование в области левой теменной кости размером примерно 4,6 см × 3,5 см × 3 см (рис. 1). Сама опухоль распространялась вниз, в интракраниальное эпидуральное пространство. Рекомендовано удаление новообразования с гистологическим исследованием. Новообразование было отделено от кожи головы, и на его место был установлен самофиксирующийся ретрактор. Костные края вокруг новообразования были частично разрушены опухолью по всему периметру. Опухоль была удалена с помощью долота для гипофиза и биполярного коагулятора. Опухоль была геморрагической, кровотечение было остановлено с помощью биполярного коагулятора. На место дефекта была наложена титановая сетка. Послеоперационный период протекал гладко. Через несколько дней был получен результат гистологического исследования, согласно которому опухоль была представлена клетками фолликулярной карциномы щитовидной железы. Через несколько недель после операции по удалению опухоли пациентку направили на тотальную тиреоидэктомию. При дообследовании перед операцией уточнен анамнез: два года назад при УЗИ обнаружены 2 образования щитовидной железы. При пункции клеток с атипией не было выявлено. Размер образования в перешейке составлял примерно 1,5 см × 1,5 см, а размер образования в левой доле щитовидной железы — 3 см × 4 см. В семейном анамнезе не было случаев рака щитовидной железы, пациентка не подвергалась облучению и не имела других значимых факторов риска. В настоящее время пациентка не принимает никаких лекарств, в социальном анамнезе нет отклонений. Пациентке объяснили необходимость проведения тотальной тиреоидэктомии, после чего назначили операцию. Щитовидная железа была удалена единым блоком вместе с крупной опухолью перешейка. Во время операции была выявлена умеренная лимфаденопатия, пять-шесть лимфатических узлов были удалены и отправлены на гистологическое исследование. После операции было рекомендовано пройти курс лечения радиоактивным йодом и дистанционную лучевую терапию на область головы. Atkinson AL, Rosenthal A, Nardiello D. Follicular Thyroid Carcinoma Presenting as a Palpable Head Mass: A Case Report. Case Rep Oncol. 2010 Apr 23;3(2):106-109. doi: 10.1159/000312708. PMID: 20740182; PMCID: PMC2919985. Женщина, 35 лет … | — |
|
85 |
| 2026-06-09 10:00:10 | Имитация опухоли тимуса: редчайший случай экстрамедуллярного кроветворения 🩺 Клиническая картина Пациентка, 67 лет, страдающая ожирением (ИМТ 34), была направлена к хирургу из-за роста образований в средостении (пространство в средних отделах грудной клетки). Жалоб не предъявляла, признаки гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки) отсутствовали. В анамнезе — системная красная волчанка и компрессионный перелом позвоночника, из-за чего женщина передвигалась на коляске. При осмотре патологий не выявлено. Гематологических заболеваний (болезней крови), которые обычно провоцируют выход кроветворения за пределы костного мозга, у пациентки никогда не диагностировали. 🧪 Диагностика Показатели крови в норме: лейкоциты — 5700/мкл (норма: 4000–9000), гемоглобин — 14,3 г/дл (норма: 12,0–15,5), тромбоциты — 278 × 10⁹/л (норма: 150–400). На КТ выявлено образование в переднем средостении, выросшее за 4 года с 2,6 см до 3,7 см. Плотность узла менялась с мягкотканной (30–40 HU) на жировую (от -80 до -60 HU). ПЭТ-КТ показала низкое накопление радиофармпрепарата (SUV max 2,5). Второе образование (2 см) локализовалось в заднем средостении. ⚡ Почему этот случай особенный Это лишь третий описанный в мировой литературе случай экстрамедуллярного кроветворения (ЭМК) в переднем средостении. Обычно ЭМК локализуется в заднем средостении и сопутствует тяжелым анемиям. Здесь же патология возникла у гематологически здорового человека, успешно имитируя тимому (опухоль вилочковой железы) или тератому. 💬 Человеческая сторона Из-за инвалидности и сопутствующих заболеваний пациентка испытывала серьезную тревогу перед операцией, однако стремление получить четкий диагноз и исключить рак перевесило страхи. 💊 Диагноз и терапия Финальный клинический диагноз: интраторакальное экстрамедуллярное кроветворение (ЭМК). Изначально врачи подозревали тимому, поэтому была выбрана активная хирургическая тактика. Проведена торакотомия (вскрытие грудной клетки) и резекция обоих гиперваскулярных (обильно снабженных сосудами) узлов. Гистология подтвердила наличие всех трех ростков кроветворения (эритроцитарного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного) среди жировой ткани. Пациентка выписана на 7-е сутки. Случай напоминает: при медленно растущих образованиях с включениями жира важно включать ЭМК в дифференциальный ряд, даже если анализы крови идеальны. Имитация опухоли… | — |
|
80 |
| 2026-06-08 10:00:06 | Интересный клинический случай Синхронный рак толстого кишечника проявился как паховая грыжа 69-летний мужчина с длительной историей паховой грыжи был доставлен в клинику. Жалобы на боли в эпигастральной области на протяжении 6-8 недель и рвоту. При осмотре выявлена не вправимая левосторонняя паховая грыжа, содержащая объемное образование до 8 см. Обзорная рентгенография брюшной полости выявила подострую кишечную непроходимость. Последующая КТ подтвердила диагноз кишечной непроходимости с причиной в области грыжи. Кроме этого было выявлено, что петля поперечной ободочной кишки имела значительное утолщение и находилась в грыжевом мешке. Второе утолщение стенки кишки было обнаружено в области печеночного изгиба. Не было выявлено признаков метастазов в печени или лимфатических узлах. Полноценное предоперационное обследование не было проведено ввиду наличия признаков кишечной непроходимости. При лапаротомии были обнаружены 2 опухоли: поперечной ободочной кишки, ближе к селезеночному изгибу и восходящей ободочной кишки. Первая была заключена в левостороннюю паховую грыжу. Грыжевой мешок был освобожден косым разрезом паховой области. Была проведена срединная лапаротомия под общей и эпидуральной анестезией. Тонкий и толстый кишечник растянут. Попытки освободить грыжевое содержимое не удались. Был выполнен косой разрез в паховой области чтобы освободить наружную косую грыжу без вскрытия грыжевого мешка. В грыжевом мешке обнаружена большая опухоль из поперечно-ободочной кишки, признаков местной инвазии не выявлено. Еще одна опухоль была обнаружена в восходящей ободочной кишке. Выполнена расширенная правосторонняя гемиколэктомия с первичным подвздошно-толстокишечным анастомозом. Гистологическое исследование подтвердило умеренно дифференцированную аденокарциному (Т3 N0 Mx; Dukes B) в восходящей ободочной кишке. Вторая опухоль снова умеренно дифференцированная аденокарцинома поперечно-ободочной кишки (Т3 N0 Mx; Dukes B). Все 14 лимфатических узлов не показалb наличия метастазов. Выздоровление было сложным из-за присоединения явлений почечной недостаточности в послеоперационном периоде. Больной был выписан на 37 день. Была организована встреча с онкологом для решения вопроса о возможности адъювантной химиотерапии. Данное описание демонстрирует редкий, но интересный случай возникновения первичной карциномы поперечной ободочной кишки в грыжевом мешке, в сочетании с синхронной опухоли восходящей кишки. Наличие паховой грыжи само по себе не означает повышенный риск развития колоректальных злокачественных новообразований. Кроме того, паховая грыжа сама по себе является довольно редкой причиной кишечной непроходимости. В данном случае, наличие симптомов обструкции, не вправимость грыжи и ощутимая масса в пределах грыжевого мешка сразу же вызывает подозрение о наличии злокачественной опухоли. Тщательное клиническое обследование, эндоскопическое (колоноскопия) и радиологическое (КТ брюшной полости) необходимо до операции у таких больных. Хирургическая резекция, с или без адъювантной химиотерапии, должна быть выполнены как можно скорее. Прогноз заболевания сопоставим с одиночными опухолями толстого кишечника в схожих клинических ситуациях. 1. Визуализация брюшной полости. КТ показывает опухоли восходящей кишки, в области печеночного изгиба (красная стрелка), и поперечно-ободочной кишки (белая стрелка), расположена в левой паховой области в грыжевом мешке. 2. Схематическое изображение опухолей. 3. Визуализация брюшной полости. Компьютерная томография показывает опухоль поперечно-ободочной кишки (белая стрелка) расположенную в грыжевом мешке левосторонней паховой грыжи. 4. Визуализация брюшной полости. Компьютерная томография показывает опухоль восходящей ободочной кишки (красная стрелка). Интересный клини… | — |
|
66 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|