| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Активное долголетие | ну…
[max]
|
2 | 1739 | 06.05.26 |
|
КрасГМУ им. проф. В. Ф. …
[max]
|
2 | 2024 | 24.12.25 |
| Канал | Публикаций | Подписчиков | Последний пост |
|---|---|---|---|
|
Активное долголетие | ну…
[max]
|
7 | 1739 | 06.05.26 |
Доктор Чикунов | гастроэ…
[telegram]
|
1 | 8630 | 06.05.26 |
АКТИВНОЕ ДОЛГОЛЕТИЕ
[telegram]
|
1 | 727 | 06.05.26 |
|
Клиника диагностики и ле…
[max]
|
1 | 151 | 05.04.26 |
|
КрасГМУ им. проф. В. Ф. …
[max]
|
1 | 2024 | 23.12.25 |
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публиакции | Рекламирующий канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
Загрузка данных...
| Размещенный пост | Текст публикации | Рекламируемый канал | Просмотры | Просмотры 24 ч | Прирост подписчиков |
|---|
| Дата и время публикации | Текст публикации | Рекламируемый канал | Динамика просмотров | Всего просмотров |
|---|---|---|---|---|
| 2026-05-28 02:19:51 | Дефицит железа у детей: причины, риски и профилактика. Дефицит железа у… | — |
|
131 |
| 2026-05-27 13:41:09 | Как читать этикетку за 10 секунд Как читать этике… | — |
|
812 |
| 2026-05-26 17:41:09 | Клетчатка: как добавить пользу, а не вздутие Клетчатка: как д… | — |
|
1038 |
| 2026-05-25 15:02:00 | Про добавленный сахар Про добавленный … | — |
|
1363 |
| 2026-05-24 12:31:01 | Одним из главных фармакологических трендов ECO 2026 стал переход от классической GLP-1-терапии к многорецепторным препаратам и комбинированным молекулам. Ещё несколько лет назад основной фокус был на агонистах рецептора GLP-1. Эти препараты изменили лечение ожирения: они доказали, что можно эффективно влиять на аппетит, насыщение, массу тела и кардиометаболические риски. Но сейчас становится очевидно: следующий этап - это не просто “ещё один GLP-1”. Будущее терапии ожирения связано с препаратами, которые воздействуют сразу на несколько регуляторных систем: GLP-1, GIP, глюкагон, амилин, пути центральной регуляции аппетита и энергетического обмена. Почему это важно? Ожирение - не монофакторное состояние. Масса тела регулируется сложной системой: гипоталамус, кишечные гормоны, поджелудочная железа, жировая ткань, печень, мышцы, микробиота, пищевое поведение и энергетические затраты. Поэтому воздействие только на один рецепторный путь имеет предел эффективности. Многорецепторная терапия позволяет шире влиять на патогенез ожирения: уменьшать аппетит, усиливать насыщение, снижать пищевой шум, улучшать гликемический контроль, воздействовать на висцеральный жир и потенциально лучше сохранять метаболическую функцию. Какие направления сейчас наиболее интересны Первое направление - GLP-1/GIP-агонисты. Наиболее известный представитель - тирзепатид. Он воздействует на рецепторы GLP-1 и GIP. Это позволило получить более выраженное снижение массы тела по сравнению с прежними поколениями препаратов и одновременно улучшать показатели углеводного обмена. GIP - glucose-dependent insulinotropic polypeptide, глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Его роль сложнее, чем просто стимуляция инсулина. Сейчас GIP рассматривается как один из важных регуляторов метаболизма жировой ткани, аппетита и энергетического обмена. Второе направление - GLP-1 + амилин. Амилин - гормон β-клеток поджелудочной железы, который участвует в регуляции насыщения, замедляет опорожнение желудка и влияет на постпрандиальный метаболизм. Именно поэтому большой интерес вызывает комбинация cagrilintide + semaglutide, известная как CagriSema. Здесь объединяются два механизма: GLP-1 и амилиновый путь. Клинический смысл этой комбинации - не только усилить снижение массы тела, но и повлиять на качество этого снижения: сколько уходит жировой ткани, как меняется висцеральный жир, что происходит с безжировой массой и физической функцией. Третье направление - амилиновые агонисты как самостоятельный класс. Cagrilintide, amycretin и другие молекулы показывают, что амилиновый путь может стать отдельной терапевтической платформой. Это важно для пациентов, у которых требуется усиление контроля аппетита, насыщения и пищевого поведения. Четвёртое направление - пероральные инкретиновые препараты. Пероральный семаглутид и новые oral GLP-1-кандидаты важны не только как альтернатива инъекциям. Это потенциально меняет доступность лечения, приверженность и готовность пациентов к долгосрочной терапии. Пятое направление - тройные агонисты. Обсуждаются молекулы, которые воздействуют сразу на GLP-1, GIP и глюкагоновые рецепторы. Идея такой терапии - объединить контроль аппетита, улучшение гликемии и влияние на энергетические затраты. Глюкагоновый компонент требует особенно внимательной оценки безопасности, но сама концепция показывает, куда движется фармакология ожирения: от подавления аппетита к комплексной метаболической перестройке. Что это меняет для врача Главный вывод: препараты для лечения ожирения больше нельзя оценивать только по проценту снижения массы тела. Важны другие вопросы: Как меняется окружность талии? Снижается ли висцеральный жир? Улучшается ли HbA1c? Что происходит с MASLD/MASH? Сохраняется ли мышечная масса? Улучшается ли физическая функция? Снижается ли пищевой шум? Какова переносимость? Сможет ли пациент удерживать терапию длительно? Уходит ли вес за счёт жира, а не за счёт функциональной ткани? Одним из главных… | — |
|
942 |
| 2026-05-24 12:24:44 | Ожирение у детей после конгресса ECO 2026: когда это не только питание семьи ECO 2026 усилил важный педиатрический акцент: детское ожирение нельзя рассматривать только через призму “много ест и мало двигается”. У большинства детей действительно ведущую роль играют среда, питание, семейные привычки, сон, физическая активность и экранное время. Но существует отдельная группа пациентов, у которых раннее тяжёлое ожирение связано с нарушением центральной регуляции аппетита. Когда нужно думать о моногенном или синдромальном ожирении Красные флаги: дебют ожирения до 5 лет; выраженная гиперфагия; постоянный поиск еды; быстрое нарастание массы тела; ожирение тяжёлой степени; задержка психомоторного или речевого развития; дисморфические признаки; нарушения зрения или слуха; полидактилия; гипогонадизм; семейный анамнез раннего тяжёлого ожирения. В таких случаях формулировка “перекармливают” клинически недостаточна. Нужно исключать нарушения MC4R-пути, LEPR, POMC, PCSK1, Bardet-Biedl syndrome и другие формы генетически обусловленного ожирения. Почему это важно Для части пациентов уже существуют таргетные подходы. Например, setmelanotide применяется при отдельных подтверждённых нарушениях меланокортинового пути. Это меняет логику маршрутизации: ребёнок с ранним тяжёлым ожирением и гиперфагией требует не только диетолога, но и эндокринолога, генетика, оценки развития и мультидисциплинарного сопровождения. Социальный прогноз тоже важен Детское ожирение связано не только с метаболическими осложнениями. В долгосрочной перспективе оно ассоциировано с: СД2; артериальной гипертензией; MASLD; ортопедическими проблемами; СОАС; тревожно-депрессивными расстройствами; стигматизацией; снижением физической функции; нарушением социальной адаптации. Поэтому позиция “вырастет - вытянется” опасна. При наличии ожирения у ребёнка нужно оценивать не только массу тела, но и траекторию роста, осложнения, пищевое поведение, сон, двигательную активность и психологическое состояние. Практический алгоритм для врача На приёме ребёнка с ожирением важно оценить: Возраст дебюта ожирения. Темп набора массы тела. Наличие гиперфагии. Рост и скорость роста. Семейный анамнез. Признаки задержки развития или синдромальности. АД, глюкозу/HbA1c, липиды, АЛТ/АСТ. Признаки СОАС и ортопедических осложнений. Пищевое поведение и семейный рацион. Психоэмоциональное состояние ребёнка. Клинический вывод Детское ожирение - это не эстетическая проблема и не только вопрос дисциплины семьи. Это медицинское состояние с разными фенотипами: от средового ожирения до генетически обусловленной гиперфагии. После ECO 2026 ключевой педиатрический тезис звучит так: раннее тяжёлое ожирение с гиперфагией требует диагностического поиска, а не обвинения семьи. Ожирение у детей… | — |
|
838 |
Загрузка данных...
| Время | Контент | Подписчиков | Кто ссылался | Просмотры 48ч | Просмотры 24ч |
|---|